【摘要】  目的 探讨阑尾炎手术引流与未引流的临床效果干预。方法 将51例阑尾炎手术患者随机分为试验组（未引流）与对照组（引流）。结果 两组比较，对照组并发症明显少于试验组。对照组腹腔残余脓肿、肠黏连等并发症明显少于试验组。结论 手术切除阑尾的同时进行腹腔冲洗和引流是必要的。

【关键词】  阑尾炎；外科手术；引流；疗效；临床干预

阑尾炎是普外科的常见疾病，也是比较简单的手术，早期诊断、正确诊断、手术方式与诊疗效果息息相关，原则上单纯性阑尾炎腹腔无污染者，只行阑尾切除后关腹。而急性阑尾炎或阑尾坏疽、穿孔或形成脓肿，引起局限性腹膜炎或弥漫性腹膜炎，在手术切除阑尾的同时还要进行腹腔冲洗和引流是完全必要的。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组51例，男29例，女22例，年龄最大78岁，最小6岁，均为重症阑尾炎，行手术治疗。术中发现本组病例均为急性阑尾炎或阑尾穿孔、发紫、坏死或包裹成脓肿，或腹腔内有大量的炎性渗出液。在手术治疗过程中腹腔引流与未引流在疗效上形成鲜明的对比。

    1.2  手术治疗方法及结果  见表1。表1  不同治疗方法和各项观察治疗指标对比

    2  讨论

    同样的阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎，或同样的阑尾周围脓肿，不同的手术治疗方法可取得不同的治疗效果。有些患者症状和体征明显，而有些则不明显，有些患者腹痛明显，而有些则腹痛不明显，有些患者症状明显，而体征不明显，有些患者体征明显，而症状不明显，对症状和体征明显的患者一般外科医师也有着较丰富的经验，能及时采取手术治疗，也取得比较好的效果。对症状和体征不明显的患者，内外科医师往往按内科性腹痛处理，观察几天后往往耽误病情，造成严重的腹膜炎或严重的阑尾周围脓肿或感染中毒性休克、麻痹性肠梗阻等并发症，才进行手术腹腔引流处理，此时处理实际上为时已晚，因为腹腔内有着大量的脓苔或脓液，部分肠管或大网膜已广泛黏连，术后往往并发不同程度的后遗症。如肠黏连、腹腔残余脓肿，慢性腹膜炎，常造成患者及家属的不满，引发纠纷，因此为避免上述情况：（1）可采取医疗告知；（2）及早诊断；（3）及时手术和引流；（4）术中反复冲洗腹腔；（5）可切除部分被脓苔严重浸润的大网膜；（6）可置左右下腹的引流管；（7）手术8 h后下床活动；（8）术后采取正规的抗生素治疗。请临床医疗工作者借鉴。

    (本文编辑：齐  栩)