第二十五章  肠道疾病
    【考纲要求】
    1．Crohn病的病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断及治疗。
    2．溃疡性结肠炎的病理改变、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
    3．肠易激综合征的临床表现、诊断。
    4．慢性腹泻的概念、发病机制、实验室检查。
    【考点纵览】
    1． Crohn病受累肠段的病变呈节段性分布，肠壁肉芽肿性炎症但无干酪样坏死。瘘管形成是Crohn病的临床特征之一。
    2． Crohn病的X线特征性表现，结肠镜表现。
    3．溃疡性结肠炎倒灌性回肠炎的定义。
    4．溃疡性结肠炎的病理改变。溃疡性结肠炎的临床表现。溃疡性结肠炎分型的标准。溃疡性结肠炎结肠镜的特征性病变。溃疡性结肠炎与Crohn病的鉴别。
    5．溃疡性结肠炎的并发症。
    6．经肠菌分解后产生的5-氨基水杨酸是氨基水杨酸制剂的有效成分。溃疡性结肠炎手术指征。
    7．肠易激综合征的临床表现。
    8．慢性腹泻的概念。慢性腹泻的发病机制有渗透性腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、运动功能异常性腹泻。
    【历年考题点津】
    1．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
      A．肠腺隐窝脓肿
      B．炎性息肉
      C．肠瘘形成
      D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
      E．肠系膜淋巴结肿大
    答案：D
    2．女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是
      A．结肠癌
      B．溃疡性结肠炎
      C．细菌性痢疾
      D．克罗恩病
      E．肠结核
    答案：D
试题点评：瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。
    3．溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的
      A．腹痛-便意-便后缓解
      B．左下腹有压痛
      C．常有腹胀
      D．易形成肠瘘
      E．可有发热
    答案：D
    4．水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于
      A．轻、中度病例
      B．重度病例
      C．中毒性巨结肠
      D．激素治疗无效者
      E．顽固病例
    答案：A
    5．溃疡性结肠炎的大便最具特征的是
      A．水样便
      B．粘液脓血便
      C．黄色稀糊样便
      D．大便变细
      E．便秘
    答案：B
    6．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
      A．中毒性巨结肠
      B．直肠结肠出血
      C．癌变
      D．多发性瘘管
      E．急性肠穿孔
    答案：D
    7．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
      A．泼尼松口服
      B．氟哌酸口服
      C．甲硝唑保留灌肠
      D．氢化可的松保留灌肠
      E．5-氨基水杨酸口服
    答案：E
试题点评：患者属于轻度溃疡性结肠炎，应首选氨基水杨酸制剂。
    8．男，23岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是
      A．溃疡性结肠炎
      B． Crohn病
      C．慢性细菌性痢疾
      D．肠结核
      E．阿米巴肠炎
    答案：A