第二十四章  腹腔结核
    【考纲要求】
    1．肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
    2．结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。 来源：考试大
    【考点纵览】
    1．肠结核在回盲部引起结核病变的可能有关因素。肠结核的病理类型。
    2．腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现。增生型肠结核多以便秘为主要表现。
    3．肠结核的患者粪便检查找结核杆菌时只有痰菌阴性者，粪便阳性才有意义。
    4．肠结核X线的特征性表现。 来源：考试大
    5．肠结核手术治疗的适应证。
    6．结核性腹膜炎的病理特点。
    7．腹壁柔韧感是结核性腹膜炎查体的特点，但不可仅凭腹壁柔韧感来诊断结核性腹膜炎。腹水的化验特点。
    8．结核性腹膜炎手术治疗的适应证。
    【历年考题点津】
    1．用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是
      A．为紫色的栅栏状排列杆菌
      B．为红色的粗大杆菌
      C．为紫色的略带弯曲的细长杆菌
      D．为红色的略带弯曲的细长杆菌
      E．为红色的竹节状排列杆菌
    答案：D
    2．肠结核最好发的部位是来源：考试大
      A．直肠、乙状结肠
      B．降结肠
      C．横结肠
      D．升结肠
      E．回盲部
    答案：E
    3．对肠结核最有诊断价值的检查是
      A． X线钡餐检查发现肠腔狭窄
      B．结肠镜检查示回盲部炎症
      C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
      D．结核菌素试验强阳性
      E．大便中查到结核杆菌
    答案：C
(4～5题共用备选答案）
      A．经口
      B．经淋巴管道
      C．腹腔病变直接蔓延
      D．经血液循环
      E．腰椎病变直接蔓延
    4．结核性腹膜炎的主要感染途径是
    答案：D
    5．肠结核的主要感染途径是
    答案：A
(6～7题共用题干)
女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
    6．最具诊断意义的检查是
      A．血沉 来源：考试大
      B．血常规
      C．结肠镜检查
      D． X线钡剂透视
      E．诊断性腹腔穿刺
    答案：C
试题点评：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。