复发性腹膜炎病例讨论

好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：赵慧萍
单位：北大人民医院

1.腹透相关腹膜炎最常见的病原微生物是( A )
A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
2.腹膜透析相关腹膜炎的经验性治疗应覆盖( C )
A.细菌和真菌
B.细菌、结核杆菌和真菌
C.革兰氏染色阳性菌和阴性菌
D.以上均对
3.复发性腹膜炎的定义是( B )
A.上一次腹膜炎痊愈后4周内再次发生，但致病菌不同。
B.上一次腹膜炎痊愈后4周内再次发生，致病菌相同，或是培养阴性的腹膜炎。
C.上一次腹膜炎痊愈后4周之后再次发作，致病菌相同。
D.合适的抗生素治疗5天后，引流液未能转清亮。
4.最容易导致复发性腹膜炎的病原菌是( A )
A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
5.表皮葡萄球菌腹膜炎的特点包括( D )
A.一般源于接触污染
B.一般症状较轻
C.对抗生素治疗一般有效
D.以上均对
6.腹膜透析相关腹膜炎的诊断标准不包括( D )
A.腹痛
B.腹透液混浊，腹透液WBC计数>100/mm3,中性粒细胞>50％
C.找到病原学证据
D.抗生素治疗有效

关于腹膜炎的术语，下列说法中错误的是（C）
A、再发性腹膜炎：上一次腹膜炎痊愈后四周内再发生，但致病菌不同的腹膜炎
B、复发性腹膜炎：上一次腹膜炎痊愈后四周内再次发生致病菌相同或是培养阴性的腹膜炎
C、重现性腹膜炎：上一次腹膜炎痊愈后四周之后再次发作，致病菌不同的腹膜炎

真菌性腹膜炎病例讨论

1.腹膜透析相关腹膜炎的诊断标准包括( D )
A.腹痛
B.腹透液混浊，腹透液WBC计数>100/mm3,中性粒细胞>50％
C.找到病原学证据
D.以上3条具2条或2条以上
2.腹膜透析相关腹膜炎的经验性治疗应覆盖( A )
A.革兰氏染色阳性菌和阴性菌
B.细菌、结核杆菌和真菌
C.细菌和真菌
D.以上均不对
3.真菌性腹膜炎在所有腹透相关腹膜炎中大概占( A )
A.0-5%
B.10-20%
C.30-40%
D.40%以上
4.真菌性腹膜透析相关腹膜炎最常见的病原菌是( C )
A.曲霉菌
B.毛霉菌
C.念珠菌
D.暗色真菌
5.发生真菌性腹膜炎的主要危险因素是( D )
A.近期发生细菌性腹膜炎
B.近期使用抗生素
C.便秘
D.A和B
6.真菌性腹膜炎的治疗要点是( B )
A.继续腹透并腹腔使用抗真菌药
B.拔除腹透管并全身使用抗真菌药
C.腹腔及全身同时使用抗真菌药
D.以上均可以

关于真菌性腹膜炎的预防，下列说法中错误的是（C）
A、当腹膜透析患者接受超过单剂量的抗生素治疗时，通常可给予预防性抗真菌治疗
B、预防性治疗不推荐氟康唑，原因是考虑到对氟康唑耐药的真菌更难以治疗
C、推荐对所有腹透患者使用预防性抗真菌治疗

护理在腹膜透析相关性腹膜炎中的作用

1.腹膜炎的感染途径( E )
A.腹透管连接部位感染
B.管路相关感染
C.全身性及血源性感染
D.腹腔感染
E.以上都是
2.培训腹透患者最合适的人选(  B)
A.医生
B.护士
C.护士长
D.任何人
3.出口感染最常见的细菌( C )
A.表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌
C.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
D.肠球菌和铜绿假单胞菌
4.以下哪项不是导致出口感染的原因( A )
A.便秘
B.导管周围渗液
C.营养不良
D.牵拉
5.以下哪项不是引起腹膜炎的诱因( D )
A.腹泻
B.腹透液袋破损
C.牙周脓肿
D.水肿加重
6.腹膜炎时最早起出现和最常见的症状( B )
A.发热
B.腹透液混浊
C.出口感染
D.超滤减少

下列关于出口处处理以预防腹膜炎的说法中，错误的是（B）
A、出口处护理的目的是预防导管感染，继而预防腹膜炎
B、没必要对所有患者局部使用抗生素
C、不要再聚氨酯导管的出口处应用含有聚乙二醇的抗生素软膏剂