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药物性肾损害的诊疗
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项目编号：2016-03-05-172 (国)
国家I类 5.0学分
项目负责人：李月红
单位：北京清华长庚医院
1、多柔比星属于（A ）药物
A、氨基核苷类
B、β-内酰胺类
C、氨基糖甙类
D、多肽类
2、CIN据临床表现可高度疑诊，确诊需（A ）
A、病理检查
B、B超检查
C、CT检查
D、血液检查
3、常引起增生性肾小球肾炎伴血管炎的药物是（B ）
A、利福平
B、别嘌醇
C、华法林
D、卡比马唑
4、药物性肾损害主要引起的是（C ）
A、肾小球肾炎
B、肾病综合征
C、间质性肾炎
D、不确定
5、肾脏易受损的原因，错误的是（C ）
A、肾血流丰富
B、肾小球毛细血管、肾小管上皮细胞总表面积大
C、肾脏碱化功能
D、肾小管浓缩功能
6、海洛因引起局灶节段性肾小球硬化，错误的是（B ）
A、多于3-5年内进展至终末期肾病
B、表现为NS、低血压
C、病理表现与特发性局灶节段肾小球硬化相似
D、系膜区IgM和C3沉积更明显
7、常见的致肾损害的药物，正确的是（D ）
A、利尿药
B、免疫抑制药
C、血管紧张素酶抑制剂
D、以上都对
8、引起膜性肾病的药物是（D ）
A、布洛芬
B、萘普生
C、环丙沙星
D、青霉胺
9、慢性间质性肾炎临床表现，正确的是（C ）
A、全身过敏表现
B、外周血嗜酸细胞增多、IgE升高
C、肾性贫血较严重
D、肾脏增大
10、引起急性间质性肾炎的药物是（D ）
A、抗生素
B、磺胺
C、NSAIDS类药物
D、以上都是
心肾综合征的诊疗
1、肾功能的评估指标中，最重要的是（A ）
A、尿量
B、肌酐清除率
C、肾小球率过滤
D、急性肾损害早期标记物
2、CRS 1型的独立危险因素不包括（B ）
A、年龄
B、性别
C、高血压
D、糖尿病
3、心功能的评价指标中，最重要的是（B ）
A、超声心动图检查
B、病史、症状、体征
C、胸片检查
D、BNP检查
4、关于心肾综合征的描述，错误的是（D ）
A、心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍可能导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征
B、心功能不全引起的肾脏的病变属于心肾综合征
C、肾功能不全引起的心脏的病变属于心肾综合征
D、全身系统性疾病引起的心肾功能不全不属于心肾综合征的范畴
5、重症患者急性肾损伤的早期标志物为（B ）
A、胱抑素C
B、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
C、肾脏损伤分子-1
D、IL-18细胞因子
6、关于ACEI/ARB在治疗CRS 3型患者的应用，错误的是（B ）
A、在肾功能可允许的范围内使用
B、eGFR小于30ml/min的患者ACEI、ARB应该慎用
C、eGFR小于30ml/min的患者ACEI、ARB应该禁用
D、ACEI和ARB药物可以改善肾脏的功能
7、心肾综合征的发病机制中，最为重要的因素是（A ）
A、血流动力学改变
B、神经内分泌及细胞因子学说
C、炎症反应
D、贫血和钙磷代谢的紊乱
8、急性肾损伤的表现不包括（D ）
A、突发(1~3d内)和持续(>24h)的肾功能下降
B、血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl
C、血清肌酐（SCr）上升>25%
D、血清肌酐（SCr）上升>50%
9、慢性肾衰患者较年龄/性别匹配的非肾衰患者心脏性死亡的风险高（C ）
A、2~3倍
B、5~8倍
C、10~20倍
D、15~30倍
10、关于心肾综合征血流动力学的改变，描述错误的是（D ）
A、心输出量减少，导致肾血流量降低
B、肾血流量降低，激活肾素血管紧张素系统(RAAS)，导致体液的潴留
C、体液潴留引起心房利钠肽的释放，继而引起外周水肿
D、外周的水肿引起腹内压的升高会反射性地抑制RAAS系统
药源性肾损害的诊断与防治
1、急性间质性肾炎无感染征象者，给予激素泼尼松治疗无效后应该加用（B ）。
A、青霉胺
B、环磷酰胺
C、血管紧张素转化酶抑制剂
D、乙酰唑胺
2、急性肾小管坏死通过及时的治疗，肾小管滤过功能可在（A ）左右恢复。
A、三个月
B、半年
C、一年
D、两年
3、药源性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的（A ）。
A、毒性反应
B、物理反应
C、化学反应
D、生物反应
4、急性功能性肾衰竭：主要由（D ）引起。
A、梗阻
B、缺氧
C、充血
D、缺血
5、肾小球损害临床较少见，其发病机制是（C ）。
A、缺血机制
B、毒性机制
C、免疫机制
D、其它机制
6、肾内外梗阻的防治及预后必须注意多进水，以增加尿量，每日的进水量至少（D ）。
A、0.5升
B、1升
C、5升
D、1.5升
7、锂相关肾病的临床特征主要是（A ）。
A、尿浓缩功能受损
B、肾功能损害伴有高血压、高尿酸、高血钾、低镁血症
C、发热、微血管病
D、肾病综合症
8、药源性肾损害的发病机制不包括（ C）。
A、毒性机制
B、缺血机制
C、畅通机制
D、免疫机制
9、马兜铃酸肾病临床常见于（B ）。
A、中年男性
B、中年女性
C、老年男性
D、老年女性
10、药源性肾损害的防治原则错误的是（ D）。
A、选择药物的时候，尽量选用等效的肾毒性小或者没有肾毒性的药物
B、用药时要避免和纠正各种危险因素
C、在用药期间要密切观察尿量和肾损伤的指标
D、为所有患者要制订统一的用药方案
抗病毒药物的肾脏损害
1、抗病毒药物引起肾脏损伤的发病机制，不包括（B ）
A、结晶沉积于肾小管管腔造成肾小管管腔阻塞
B、肾脏具有丰富的血流量
C、肾小管上皮细胞的损伤或坏死
D、免疫复合物介导的肾脏损伤
2、抗病毒药物引起的肾脏损害发生率不易统计，其原因不包括（A ）
A、本身的发病率低
B、动物实验与临床病人之间有差别
C、仅有个案报道尚缺乏有对照的研究
D、对于肾脏损害的诊断标准尚未统一
3、下列对于印地那韦引起的肾脏损害的认识，错误的是（B ）
A、主要表现为阻塞性肾病和肾结石
B、在低PH值条件下其溶解度明显降低
C、印地那韦肾毒性典型的临床表现为肾绞痛、排尿困难
D、在人尿液的PH值条件下，印地那韦的溶解度极低
4、肾性尿崩症以（B ）为特征
A、口渴
B、多尿
C、多饮
D、肌酐升高
5、肾脏具有丰富的血流量占到了心输出量的（D ）
A、1/5
B、1/2
C、1/3
D、1/4
6、干扰素治疗的患者出现肾脏损害的机制主要是（A ）
A、细胞凋亡
B、线粒体损伤
C、物质转运功能障碍
D、免疫复合物介导
7、下列哪种（A ）药物不是引起结晶阻塞性肾病的常见药物
A、膦甲酸
B、阿昔洛韦
C、印地那韦
D、更昔洛韦
8、下列哪项不是替诺福韦酯的肾脏毒性作用临床表现（D ）
A、肾性糖尿
B、低磷血症
C、轻度蛋白尿
D、重度蛋白尿
9、使用印地那韦治疗时每日水的摄入量应保持在（C ）L以上，以保持充足的尿量，防止结晶阻塞肾小管
A、0.5-1
B、1-2
C、2-3
D、4-5
10、抗病毒药物造成肾小管上皮细胞损伤的机制主要有（D ）
A、细胞凋亡
B、线粒体损伤
C、物质转运功能障碍
D、以上均是
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