肝性脑病概述

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国家I类 5.0学分
项目负责人：杨昭徐

单位：首都医科大学附属北京天坛医院

1、现在国际上把肝性脑病分成（ A）个类型
A、4
B、10
C、2
D、8

2、以下哪项不属于抑制性神经递质（ C）
A、γ-氨基丁酸
B、5-羟色胺
C、乙酰胆碱
D、苯乙醇胺

3、正常的星形细胞形态是（ B）
A、核呈四方形
B、胞体较小
C、核仁染色浅
D、胞质较多

4、与尿素循环相关的，属于肝性脑病的（D ）型
A、A
B、B
C、C
D、D

5、对于肝性脑病的认识，错误的是（D ）
A、属于代谢相关性的一种脑病
B、需要排除其他原因引起的脑病
C、主要特点是伴有肝功能的损害和神经精神异常
D、只是一种单纯的症状，而不是综合征

6、与导致急性肝功能衰竭的炎症、坏死性肝病相关的，属于肝性脑病的（A ）型
A、A
B、B
C、C
D、D

7、以下哪项属于兴奋性神经递质（C ）
A、γ-氨基丁酸
B、5-羟色胺
C、乙酰胆碱
D、苯乙醇胺

8、血脑屏障阻止（B ）以上物质通过
A、2cm
B、2nm
C、10nm
D、50cm

9、肝性脑病的诱因不包括以下哪项（C ）
A、肠源性氨入血流
B、增加氨产生吸收入脑
C、高血容量
D、药物 抑制呼吸中枢、致低氧血症

10、肝性脑病的C型又分为（B ）个亚型
A、4
B、3
C、2
D、5

肝性脑病的病理生理

1、γ-氨基丁酸的合成和代谢主要是在（B ）进行的
A、肾脏
B、肠道
C、胰岛细胞
D、脾脏

2、在肠道中谷氨酸可以在脱羧酶的作用下转换成（ B）
A、α酮戊二酸
B、γ-氨基丁酸
C、草酰乙酸
D、柠檬酸

3、氨的主要来源是（A ）
A、肠道
B、肾脏
C、脾脏
D、胰岛细胞

4、外膜，缩写为（C ）
A、IMM
B、NOM
C、OMM
D、NDN

5、如果PH小于（ A）有利于氨在进一步结合氢离子，变成无毒的、水溶性的、金属的铵
A、6
B、7
C、7.8
D、4

6、（A ）可以影响NH3和NH4转换
A、肠腔pH
B、胰岛功能
C、肾脏功能
D、血脑屏障

7、固醇类的物质在内膜上可以进一步把胆固醇代谢转化为（C ）
A、肠道细菌
B、神经型NO合酶
C、甾烯醇酮
D、N-甲基-D-天冬氨酸受体

8、星形细胞对（D ）高度亲和力，易于摄取并蓄积在线粒体
A、铜
B、锌
C、钾
D、锰

9、慢性接触锰可以导致（D ）
A、选择性多巴氨能神经功能障碍
B、神经缺失
C、基底节胶质增生
D、以上均是

10、谷氨酶的主要作用是在（ B）里把谷氨酰转换成谷氨酰胺
A、白细胞
B、星型细胞
C、原始细胞
D、红细胞

肝性脑病的临床表现和临床分期

1、肝硬化失代偿期肝功能减退的全身症状不包括以下哪项（B ）
A、体重下降
B、腹胀
C、乏力
D、面色晦暗

2、肝硬化失代偿期肝功能减退的消化系统症状不包括以下哪项（D ）
A、食欲减退
B、腹胀
C、腹痛
D、面色晦暗

3、以下哪项不属于谵妄的表现（C ）
A、以兴奋性增高为主
B、紧张、恐惧、兴奋不安、冲动和攻击行为
C、对外界刺激反应低于正常水平
D、出现幻觉、错觉，睡眠觉醒周期紊乱

4、以下哪项不属于肝硬化失代偿期肝功能减退的内分泌失调的表现（B ）
A、肝掌
B、脾大与脾功能亢进
C、男性乳房女性化
D、面部毛细血管扩张

5、肝性脑病III期是（C ）
A、昏迷期
B、前驱期
C、昏睡期
D、昏迷前期

6、肝硬化的常见并发症有（D ）
A、消化道出血
B、感染
C、肝性脑病
D、以上均是

7、肝性脑病临床一共可以分为（C ）期
A、2
B、3
C、4
D、5

8、患者睡眠时间过度延长，可被唤醒，并能回答简单问题和勉强配合检查，为（A ）
A、嗜睡
B、昏睡
C、昏迷
D、深昏迷

9、昏迷按其程度可分为（B ）级
A、2
B、3
C、4
D、5

10、以下对深昏迷的认识，正确的是（A ）
A、对任何刺激均无反应
B、对声、光刺激及周围事物无反应
C、对强烈刺激有痛苦表情或回避动作反应
D、角膜反射、瞳孔光反射、吞咽反射存在

肝性脑病的诊断方法

1、以下哪项不属于肝性脑病的心理智能测试（B ）
A、韦氏智力量表
B、磁共振波谱分析
C、数字连接试验
D、抑制性调控试验

2、连续反应时间测定通过耳机接受连续的听界觉信号是（A ）Hz
A、500
B、300
C、1000
D、100

3、韦氏智力量表中操作量表的内容不包括（C ）
A、数字符号，主要测试：学习和书写速度
B、填图，主要测试：视觉记忆及其理解能力
C、数字广度，主要测试：注意力和机械记忆力
D、图片排列，主要测试：对事件情景的理解能力

4、连续反映时间的测验的正常值是（A ）秒
A、<0.22
B、<3
C、<1
D、<10

5、简明意识状态检查方法总分为（C ）分
A、5
B、10
C、25
D、50

6、临界的视觉闪烁频率反映（C ）功能
A、脑干
B、线粒体
C、星形细胞
D、染色体

7、数字连线试验的正常反应时间是（ A）秒
A、10-66
B、>60
C、<10
D、<90

8、肝性脑病如果有显性临床表现，诊断依据包括（D ）
A、有严重肝病和（或）门体侧枝循环形成的基础
B、出现精神紊乱、意识障碍，扑翼样震颤；脑电图异常
C、存在肝性脑病的诱因；肝功能减退的生化指标异常
D、以上均是

9、韦氏智力量表分为（ B）
A、数字量表和操作量表
B、语言量表和操作量表
C、语言量表和表达量表
D、数字量表和表达量表

10、肝性脑病III期的表现，错误的是（D ）
A、昏睡、精神错乱
B、Babinski征
C、脑电图异常
D、脑电图多正常

肝性脑病的治疗进展

1、恢复期应保证每天热能供应在（A ）kcal
A、30
B、120
C、100
D、60

2、每日补充（C ）mg锌可以降低血氨
A、1200
B、200
C、600
D、60

3、口服抗生素控制肠道感染，常用的有（A ）
A、利福昔明
B、红霉素
C、克林霉素
D、青霉素

4、恢复期蛋白摄入量为每天（B ）g/kg
A、6～12
B、0.8～1.0
C、1～3
D、4～7

5、Ⅲ～Ⅳ期患者（B ）小时禁肠内补蛋白质
A、6～12
B、24～48
C、1～3
D、48～72

6、（C ）是含有活菌或死菌（菌体及代谢成分)的生物制品
A、益生元
B、合生元
C、益生菌
D、抑菌素

7、（D ）特异性阿片类受体拮抗剂
A、L-鸟氨酸- L-门冬氨酸
B、氟马西尼
C、左旋肉碱
D、纳络酮

8、（D ）通过抑制组织代谢而降低中枢血流，进而降低颅内压
A、乙酰半胱氨酸
B、苯妥英钠
C、利福昔明
D、异丙酚

9、Ⅰ～Ⅱ期患者应限制口服蛋白质在每天不超过（B ）g
A、60
B、20
C、100
D、50

10、乳果糖、乳梨糖的作用不包括（A ）
A、不良反应较多
B、降低结肠PH值
C、使氨变为铵盐排出

D、有利于消除便秘