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老年人的心理健康管理
好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：王绍礼
单位：北京大学北京回龙观教学医院
1.老年人一般都很固执，下列理解中正确的是：（B）
A．固执是老年人一种错误的对待别人的一种态度，会影响其与周围人的交往
B．老年期成型的世界观、人生观和价值观不再改变，固执是老年人正常的心理特征
C．老年人为保护自己，排遣寂寞，往往会表现为固执，是保护自己的一种行为方式
D．固执是老年人特有的性格特点，是坚持原则、成熟稳重的表现。
2.下列选项中，哪一项是老年期的生理特征？（A）
A．因细胞数目减少，老年期各脏器发生萎缩，重量减少
B．老年期因社会阅历丰富，适应能力大于年轻人
C．由于生活方式和疾病谱的改变，老年期和青壮年期所患疾病类型及临床特征类似
D．老年期中枢机能衰退，容易疲劳，睡眠质量欠佳，睡眠要求及时间增多
3.有关四种年龄的关系，说法不正确的是：（A）
A．生命、生理、心理和社会年龄四种年龄发展完全同步
B．生命年龄衰退在先，其他三种年龄老化在其次
C．心理、社会年龄老化在先，生命、生理年龄衰退在后
D．社会年龄老化在先，生命、生理和心理年龄老化在后
4.下列可以使老人健康、快乐度晚年的措施中错误的是：（D）
A．保持良好人际关系
B．戒烟酒等不良嗜好
C．保持乐观愉快的情绪，坚持学习、勤动脑
D．暂缓躯体疾病的治疗
5.老年期疾病的特征，不包括：（C）
A．症状不典型
B．所患疾病种类较多
C．老年人比青壮年更易患精神障碍
D．容易引发合并症
关于老龄化，下列说法正确的是（C）
A、成功老龄化过程中，外在因素只起中性作用，不能影响老年人的各项功能
B、老龄化是个体及社会的自然过程，是必然的规律，无需人为干预
C、成功老龄化可维持老年人个体和外部世界建设性的平衡关系
D、老龄化是指人的生命、生理、心理和社会年龄同时进入老年期
老年期抑郁障碍的诊断治疗
1.老年期抑郁障碍的特征是：（A）
A．自杀风险高，尤其是与躯体疾病共病的情况下
B．情绪低落并非老年抑郁障碍的核心症状
C．自杀风险低，共病躯体疾病可增加自杀成功率
D．记忆力下降是老年痴呆的核心症状，很少见于抑郁症
2.关于老年期抑郁障碍，说法错误的是：（A）
A．老年期抑郁障碍认知功能损害不明显
B．老年期抑郁障碍的患者，存在高自杀风险，给家庭和患者带来痛苦
C．老年期抑郁障碍的发生与躯体疾病、生活事件、社会心理因素相关
D．老年期抑郁障碍随年龄增长，患病率增加
3.下列关于老年期抑郁障碍病因的叙述中，错误的是：（D）
A．老年人社会地位下降可导致抑郁
B．老年期各器官生理功能下降，是导致抑郁的生理因素
C．过去有抑郁病史的老年人更易患抑郁障碍
D．导致抑郁的躯体疾病治愈后，患者的抑郁障碍随之痊愈
4.下列哪项不是老年期抑郁的特征：（B）
A．与焦虑共病率高
B．认知功能往往保存完好，可有轻度的计算力下降
C．躯体症状突出
D．抑郁的核心症状可不突出，自责、无用、无助、无望明显
5.老年期抑郁症和躯体疾病的关系中，说法错误的是：（C）
A．抑郁症可引起全身无力、头痛头晕、肠胃不适等躯体不适
B．突发的躯体疾病，例如生理功能丧失、感官丧失等均可引起抑郁
C．抑郁症患者可有慢性疼痛的主诉，但其发生率往往低于非抑郁症的老年人
D．继发性抑郁症以脑中风和帕金森病最常见
老年抑郁障碍的治疗中，正确的是（C）
A、老年人肝肾功能减退，药物代谢慢，疗程相对较短
B、主要是抗抑郁药物的治疗，心理治疗只起辅助作用
C、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂不良反应比较少，更易耐受、更安全，比较适合老年患者使用
D、MECT治疗因其不良反应不适合于老年患者
老年期痴呆的诊断治疗
1.关于阿尔兹海默病(AD)，下列说法中不正确是：（D）
A．女性AD患病率高于男性
B．65岁以前起病者病情进展较快，锥体系症状较多
C．年龄的增加是AD发病最大的危险因素
D．咖啡和酒精的摄入增加了痴呆的发病率
2.MID与AD的鉴别诊断中，叙述错误的是：（C）
A．MID起病较急，常有高血压病史；AD起病隐袭，无明显脑血管病病史
B．MID情感脆弱，易伤感；AD情感淡漠或欣快
C．MID多表现为全面性痴呆，自知力不完整；AD多表现为局限性痴呆，自知力保持较久
D．MIDHachiski评分大于7分；ADHachiski评分小于4分
3.李某，68岁，近3个月常出门不认识回家的路线，被警察送回家，与家人的交谈减少，你判断她出现了什么状况？（B）
A．她可能是患有精神分裂症，需要规范给予抗精神病药物治疗
B．她可能是痴呆早期，需要尽早就医
C．她不知道回家的路线，说明空间定向力受损，处于痴呆晚期
D．需要详细了解她与子女及周围人相处是否融洽，是否赌气外出，可能患有癔病
4.关于痴呆与正常老龄化的鉴别，下述哪项不正确：（A）
A．正常老龄化的家人比患者更关注健忘的问题，而痴呆正相反
B．正常老龄化交际能力未下降，痴呆患者对社会性活动失去兴趣，社交行为异常
C．正常老龄化偶尔出现找词困难，痴呆患者经常发生字词遗忘
D．正常老龄化能独立完成日常活动，痴呆患者极度依赖他人以维持日常生命活动
5.多发梗塞性痴呆(MID)的临床特点，不包括：（D）
A．进行性痴呆，阶梯性加重
B．患者对人名、地名、日期及数字最先健忘
C．主要病理改变为：脑萎缩、脑沟变宽，脑部的不同部位有大小不一、新旧不一的梗塞性病变
D．情感脆弱不明显
血管性痴呆的治疗主要是（B）
A、给予抗精神病药物治疗
B、改善脑血流、预防脑梗死、促进大脑代谢
C、给予积极的心理疏导及家庭关爱
D、改善睡眠状况，缓解患者的焦虑抑郁状态
老年期谵妄与联络会诊
1.关于老年期谵妄，下述不正确的是：（B）
A．谵妄并非独立的疾病，是因各种原因引起的急性脑器质性综合征
B．病程一般不超过12个月，常见于60岁以上的患者
C．老年住院患者谵妄的发生率较高，年龄越大发生率越高
D．谵妄患者大多数能痊愈，但因严重躯体疾病和并发症，有20%～30%死亡
2.关于谵妄和痴呆的鉴别诊断，不正确的是：（C）
A．谵妄起病突然，数小时或数天形成；痴呆起病缓慢，数月或数年逐渐形成
B．谵妄患者注意力波动，嗜睡或易激惹；痴呆患者注意力一般稳定
C．谵妄常无意识障碍，痴呆患者一般有轻度意识障碍
D．谵妄常有妄想和幻觉；痴呆患者的知觉一般正常
3.谵妄患者的护理方法中，错误的是：（A）
A．患者常有意识障碍，为避免跌倒，尽量减少下床和活动
B．鼓励白天活动，夜里环境保持黑暗和安静，
C．使用钟和日历，鼓励亲友探视
D．保证营养，维持水、电解质、酸碱平衡
4.有关会诊联络精神病学意义，叙述错误的是：（D）
A．纠正“见病不见人”的倾向，使生物－心理－社会医学模式的思想落到实处
B．缩短住院天数，提高病床周转率，减少医疗医疗资源浪费
C．预防、杜绝事故的纠纷隐患，及时转诊和处理有关患者
D．解决精神卫生资源不足的问题
5.会诊联络精神病学在综合医院的工作范畴不包括：（A）
A．诊断并治疗精神障碍患者并发的躯体疾病
B．治疗内科无法解释的症状
C．评估酒精和药物的滥用
D．治疗以前存在的精神科疾病
瞻妄发生的病理机制（A）
A、乙酰胆碱含量下降
B、多巴胺含量下降
C、谷氨酸含量下降
D、褪黑素含量升高
老年期其他精神障碍
1.下列关于躯体形式障碍描述不正确的一项是：（A）
A．是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人偶尔伴有焦虑或抑郁情绪。
B．临床表现特征为以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症，为慢性波动性病程；伴有社会、人际交往或家庭行为的严重障碍。
C．疑病症以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医师的解释，均不能打消其疑虑。
D．躯体形式自主神经紊乱是受自主神经支配的器官或系统(如心血管、胃肠道、呼吸系统)发生躯体形式障碍所致的神经症样综合症。
2.老年期精神分裂症的治疗要点不包括：（B）
A．药物治疗
B．专业培训
C．心理干预
D．社会干预
3.下列关于老年期创伤后应激障碍描述不正确的是：（A）
A．创伤事件间断重现；回避和麻木症状；警觉性降低。
B．面对创伤相关事件的苦恼以及对现实日常生活的兴趣下降。
C．治疗重性抑郁，伴有各种形式的焦虑障碍，躯体形式障碍，认知功能障碍，酒精依赖。
D．选择性5-羟色胺摄取抑制药；三环类抗抑郁药；苯二氮卓类药物；情绪稳定药；抗精神病药物；肾上腺素抑制药。
4.下列关于老年期睡眠障碍描述不正确的一项是：（D）
A．老年期睡眠障碍的失眠分型（症状）表现为：入睡困难，睡眠维持困难，早醒，无恢复感的睡眠。
B．老年期睡眠障碍的嗜睡为睡眠相关呼吸障碍（打鼾、低通气、呼吸暂停），发作性睡病，特发性嗜睡症，长睡眠者，药物和精神活性物质所致，躯体障碍所致。
C．昼夜睡眠节律障碍的最有效治疗方案为光照治疗
D．异态睡眠发生于入睡时、觉醒过程中或睡眠中以异常动作或情感体验为主要表现的睡眠障碍。快动眼时相相关行为障碍为不常见的异态睡眠障碍。
5.在如下对老年期酒精依赖的临床特征描述中，选择最合理的一项：①对酒的渴求；②无固定的饮酒模式，不定时饮酒；③饮酒高于一切；④耐受性逐渐减弱；⑤反复出现戒断症状；（C）
A．③④⑤
B．①②⑤
C．①③⑤
D．①②④
对老年期双相情感障碍描述有误的一项是（C）
A、病因及发病机制是双相情感障碍的神经可塑性及细胞弹性受损
B、发作年龄一般为10%情感障碍在50岁以后起病
C、发作更倾向多见男性
D、睡眠节律表现为睡眠过多（夜间睡眠时间过长、难以醒来、白天过于困倦）
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