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院前急性心律失常临床评估（上）
好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人： 冯庚
单位：北京急救中心
1.院前急救工作的特点为：( D )
A．诊疗环境差
B．医疗装备差
C．医务人员少
D．以上都是
2.以下不属于危险的心律失常的是：( C )
A．突发胸痛、胸闷患者伴随的急性心律失常
B．进行性加重的心律失常
C．心室率＞180次/分钟的单型性室速
D．预激综合征合并的快速房颤
3.主导心律危险性最大的是：( A )
A．室性
B．结性
C．房性
D．窦性
4.以下属于恶性心律失常的是：( B )
A．频发、成对或VT-NS者
B．室颤、反复发作的持续性室速及尖端扭转型室速者
C．冠心病AMI后1-2周内有频发室早、成对、成串或vt-ns者
5.低危心律失常的临床对策为：( D )
A．立即实施干预
B．加强监护
C．将其转送至上级医院
D．不必干预，让患者打消恐惧心理
判断是室上性异位心率还是室性异位心律（C）
A、P波
B、P-R5
C、QRS波形态
院前急性心律失常临床评估（下）
1.急性心律失常临床评估的内容为：( D )
A．相关基础情况评估
B．心电图评估
C．血流动力学评估
D．以上都是
2.能够决定血流动力学的因素为：( D )
A．心肌收缩力
B．心脏前负荷
C．心脏后负荷
D．以上都是
3.以下各种心律失常中对冠脉血流产生的影响最大的是：( C )
A．室上性心动过速时
B．快速心房颤动
C．心室扑动与颤动
D．室性心动过速
4.心律失常导致血流动力学障碍的基础条件为：( D )
A．患者全身基础情况
B．患者心脏基础情况
C．患者心律失常持续时间及其适应性
D．以上都是
5.临床上导致血流动力学障碍的常见原因为：( D )
A．心律失常
B．有效循环血量不足
C．心力衰竭
D．以上都是
心率失常对血流动力学影响的主要因素是（B）
A、节律
B、频率
急性心律失常院前诊疗原则和要点（上）
1.第一心音出现异常大的波动往往提示：( C )
A．房室结折返性心动过速
B．房室折返性心动过速
C．室速
D．室上性心动过速
2.判断患者是窦性心律还是异位心律的主要方法为：( C )
A．P波
B．P－R间期
C．P波和P－R间期
D．QRS波形态
3.窦性心律的特点为Ⅰ. Ⅱ. avF导联P波直立，P-R间期：( A )
A．≧0.12秒
B．≧0.15秒
C．≦0.12秒
D．≦0.15秒
4.急性心律失常的非药物治疗应尽量避免：( D )
A．咳嗽
B．胸部捶击
C．兴奋迷走神经
D．按压眼球法
5.心律失常的病因治疗方法为：( D )
A．改善心肌供血
B．加强心脏功能
C．纠正水电紊乱
D．以上都是
以下提示患者为室速的是（D）
A、晕厥和黑朦
B、脉搏规则
C、血压及第一心音恒定
D、第一心音出现异常大的波动
急性心律失常院前诊疗原则和要点（下）
1.以下不属于恶性室性心律失常的是：( A )
A．心室率＞180次/分的单型性VT
B．心室率逐渐增加的VT，有可能发展为室颤
C．VT伴血液动力学不稳定
D．多形性VT，包括尖端扭转型VT
2.预防反复发作性恶性心律失常造成猝死的最有效方法是：( D )
A．学会除颤技术
B．保持良好的生活规律，保持平和的心态
C．常备AED
D．植入ICD
3.具有抑制室性心律失常的作用，可以降低心搏骤停及猝死的发生率的药物是：( B )
A．细胞膜稳定剂
B．β阻滞剂
C．钾通道阻滞剂
D．钙拮抗剂
4.药物促心律失常的易患因素为：( D )
A．心肌缺血
B．左室功能不全
C．电解质紊乱
D．以上都是
5.抗心律失常治疗疗效欠佳时的主要思考内容为：( D )
A．原发疾病
B．心脏情况
C．患者全身情况
D．以上都是
胺碘酮属于（C）
A、细胞膜稳定剂
B、β阻滞剂
C、钾通道阻滞剂
D、钙拮抗剂
院前急救时的电击复律
1.同步复律医用除颤器一般不用于：( B )
A．房颤
B．室颤
C．室上速
D．室速
2.心房易损期大约为：( B )
A．10ms
B．20ms
C．30ms
D．50ms
3.国际心肺复苏和心血管急救指南规定，在医院的任何地方或在救护车内，室颤从发生到除颤的时间限定在：( C)
A．1分钟内
B．2分钟内
C．3分钟内
D．5分钟内
4.电复律的禁忌证为：( D )
A．快速心律失常导致了严重的合并症，如心力衰竭、急性冠脉综合征等
B．有严重的血流动力学障碍
C．有恶化倾向或出现恶化征兆，如预激综合征、心室率逐渐加快的心动过速等
D．洋地黄中毒合并的心律失常
5.室颤频率为200～400次/min，室颤振幅0.2～0.6mV，临床对策为：( B )
A．150J除颤
B．200J除颤
C．CPR
D．药物
电击复律除极后患者整个心肌处于心电静止状态，此时自律性最高的（A）将首先发出电流。
A、窦房结
B、房室结
C、心室
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