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高血压急症的概述
好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：韩静敏
单位：天津市武清区人民医院
1.下面哪个不是高血压危险因素分层的因素( D )
A.收缩压和舒张压水平（1-3级）
B.男性＞55岁
C.总胆固醇＞6.5mmol/L
D.消瘦
2.高血压主要损害的靶器官为( A )
A.心脏、脑、肾
B.脑、肺、四肢、肝脏
C.肝脏、肺、胰腺
D.视网膜、肝脏、肺
3.有关高血压急症的降压，下面哪个说法不正确( A )
A.第一小时降压至30%
B.第1h内使平均动脉血压下降不超过25%
C.2～6小时内将血压降至约160/100～110mmHg
D.在以后24—48 小时逐步降低血压达到正常水平
4.下列哪些疾病是高血压急症：( A )
A.脑出血、脑梗死、高血压脑病
B.胰腺炎、高血压脑病、肺性脑病
C.高血压脑病、肺炎、肝性脑病
D.肾炎、脑出血、类风湿
5.高血压急症临床表现包括：( A )
A.视物模糊、头痛、头晕、胸痛
B.四肢麻木、发热、呕吐
C.下肢疼痛、咳嗽、呕吐
D.四肢抽搐、胸闷、憋气、腹泻
6.高血压急症治疗原则：( C )
A.止痛、抗炎、补液
B.降压、调节电解质、西地兰
C.迅速、有序、个体化降压
D.呼吸兴奋剂、降颅压、止痛
高血压急症除特殊情况外第1小时内使平均动脉压迅速下降但不超过（A）
A、25%
B、30%
C、35%
几种特殊类型高血压处理
1.特殊类型高血压主要包括：( A )
A.妊娠、老年人、肾损伤
B.胰腺炎、脂肪肝、肺性脑病
C.高血压脑病、动脉炎、冠心病
D.肺炎、颈椎病、骨质疏松
2.急性肾损伤临床分几期：( B )
A.4期
B.3期
C.5期
D.2期
3.老年高血压需要注意的问题：( D )
A.脆性、顽固性
B.基础血容量及舒张压
C.药物的不良作用及脏器低灌注
D.以上全是
4.老年高血压临床表现( D )
A.胸痛、面部和下肢水肿
B.蛋白尿、少尿
C.头晕、头痛、呼吸困难
D.以上全是
5.高肾上腺能状态三联征包括：( B )
A.抽搐，头晕，四肢麻木
B.头痛、心悸、多汗
C.胸痛、呼吸困难、咯血
D.偏瘫、四肢麻木、头痛
6.妊娠高血压临床分期包括：( A )
A.妊娠合并高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期
B.轻度子痫前期、重度子痫前期、妊娠晚期
C.妊娠晚期、妊娠合并高血压期
D.妊娠晚期、临产期
高血压急症急性肾损伤应严格控制血压为（A）
A、130/80mmhg
B、125/75mmhg
C、140/90mmhg
急性脑卒中合并高血压患者的诊治及降压治疗
1.急性脑卒中的症状包括：( C )
A.下腹部疼痛、偏瘫、咳嗽
B.四肢无力、腰痛、黄染
C.偏瘫、偏盲、眩晕、头痛
D.呼吸困难、头痛、四肢无力
2.急性脑卒中常用静脉降压药有：( D )
A.拉贝洛尔
B.尼卡地平
C.乌拉地尔，非诺多泮
D.以上都是
3.哪些检查可以明确诊断脑卒中：( A )
A.头颅CT、MRI
B.头颅平片、脑脊液化验
C.脑脊液化验及脑电图
D.脑电图及神经电生理检查
4.蛛网膜下腔出血治疗原则：( B )
A.降压、抗炎、维持电解质平衡
B.止血、降低颅内压、去除病因、防治并发症
C.给予解痉、降压、抗酸、止血
D.降压、降低颅内压、控制抽搐、抗炎
5.蛛网膜下腔出起病特点：( C )
A.偏瘫、抽搐、低血压
B.呕吐、头痛、四肢瘫痪
C.剧烈头痛、呕吐、伴有意识障碍
D.高血压、昏迷、偏瘫
6.有关高血压脑病的说法错误的是：( D )
A.急骤起病，病情发展迅速 ，症状常与卒中很难区别
B.发病年龄与病因有关
C.颅内压增高、意识障碍
D.四肢瘫痪明显
急性脑卒中合并高血压患者静脉使用降压药物时，1小时内舒张压一般不低于（B）
A、100mmhg
B、110mmhg
C、90mmhg
急性冠脉综合征的综合治疗
1.急性冠脉综合征溶栓前血压的控制标准是：( B )
A.血压控制在180/100mmHg以下
B.血压控制在160/100mmHg以下
C.血压控制在140/90mmHg以下
D.血压控制在200/100mmHg以下
2.急性冠脉综合征的分类正确的是：( A )
A.ST段抬高的ACS、非ST段抬高的ACS
B.ST段抬高的ACS、稳定性心绞痛
C.非ST段抬高的ACS、缺血性心肌病
D.不稳定性心绞痛、缺血性心肌病
3.ST段抬高的AMI开通“罪犯”血管的方法是：( D )
A.溶栓药物
B.PCI
C.急诊CABG
D.以上全是
4.急性冠脉综合征的综合治疗包括：( B )
A.介入治疗、二级预防、调脂
B.抗血栓治疗、抗缺血治疗、调脂治疗、介入治疗、二级预防
C.抗板、调脂、二级预防
D.降压、调脂、抗板
5.急性冠脉综合征的溶栓治疗错误的是：( C )
A.用于ST段抬高的AMI早期（6-12小时内）
B.对于发病时间＞12小时以上的AMI，仍有进行性缺血性胸痛和广泛ST段抬高，仍可考虑溶栓
C.任何时候、任何年龄均可溶栓
D.无溶栓禁忌症年龄＞75岁的老年患者，若无法立即进行机械再灌治疗，也应给予溶栓治疗
6.目前主要的三种抗血小板药物包括：( D )
A.阿司匹林、血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂
B.抵克力得和氯吡格雷
C.阿司匹林、替格瑞洛
D.环氧化酶抑制剂、ADP受体拮抗剂、血小板抑制剂
目前ACS患者抗凝的首选药物是（C）
A、氯吡格雷
B、普通肝素
C、低分子肝素
急性心力衰竭的诊断和治疗
1.急性左心衰竭临床表现：( B )
A.头晕、呕吐、周身水肿
B.发绀、呼吸短促、端坐呼吸、面部和下肢水肿
C.呼吸困难、剧烈头痛、偏瘫
D.颈静脉怒张、脉搏短绌
2.急性左心衰竭可给予的辅助检查：( C )
A.血常规、肝、肾功能
B.胸部CT、冠脉造影
C.心肌酶谱、心电图、血气分析、胸片、心脏超声
D.心电图、血气分析、肾功能
3.高心输出量综合征包括：( A )
A.败血症 、甲状腺危象 、贫血 动静脉分流综合征
B.呼吸衰竭、贫血、消化性溃疡
C.阑尾炎、发热、类风湿性关节炎
D.麻疹、肝硬化、急性肾小球肾炎
4.关于吸氧负面影响说法正确的是：( D )
A.吸氧是较直接的方法，但没有证据表明增加氧气浓度可以改善预后
B.高浓度氧可以减少血流、减少心输出量、升高血压、升高全身血管阻力并有增加死亡率的趋势
C.在没有低氧血症证据的病人增加吸氧浓度上存在争论并可引起损害
D.以上说法都对
5.急性左心衰竭关于吗啡的说法不正确的是：( C )
A.急性心衰特别伴有焦虑和呼吸困难的病人，早期应用吗啡
B.吗啡可以引起静脉扩张和微弱的动脉扩张并减慢心率
C.吗啡主要镇痛效果明显
D.当静脉通路建立后立即静注吗啡3mg，如果需要可以重复此剂量
6.哪一个不是引起利尿剂抵抗的原因：( B )
A.血管内容量减少
B.睡眠障碍、食物、药物
C.肾小管分泌减少（肾衰，NSAIDs）
D.口服利尿剂肠道吸收减少
心力衰竭的血液动力学分组中I是（A）
A、无肺淤血，无低血压和组织灌注不足
B、有肺淤血，无低血压和组织灌注不足
C、无肺淤血，有低血压和组织灌注不足
D、有肺淤血，有低血压和组织灌注不足
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