心肺复苏基本生命支持术

　　（一）目的：

　　以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

　　（二）实施要点：

　　1.评估患者：

　　（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

　　（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

　　（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。

　　2.操作要点：

　　（1）开放气道：

　　将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。

　　如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。

　　开放气道，采用仰头抬颏法。

　　（2）人工呼吸：

　　口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。

　　应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。

　　（3）胸外按压：

　　按压部位：胸骨中下1/3处。

　　按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。

　　按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。

　　按压时间：放松时间=1：1.按压频率：100次/分。

　　胸外按压：人工呼吸=30：2.操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。

　　（三）注意事项：

　　1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

　　2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

　　3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
 
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