【关键词】  急诊

    【摘要】  目的  减少急诊静脉输液中的护患纠纷。方法  制定一系列的防范措施。结果  使患者及家属得到满意，减少纠纷的发生。结论  提高护理质量，可减少护患纠纷。

    【关键词】  静脉输液；纠纷；护理质量

    静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉输注药物，还可以治疗疾病［1］，是护患纠纷发生最多的治疗环节之一，针对以上特点，我们在今后的工作中应提高护理服务质量，防止差错事故的发生，消除安全隐患，保证护理安全，才能减少护患纠纷，提高患者及其家属的满意度。

    1  输液中常见纠纷的原因

    护士工作不认真导致错输或漏输液体；排气、接液时药液浪费过多；因技术或其他原因未做到一针见血，特别是在抢救患者时；输液中未及时发现输液针头脱出、移位，漏液导致皮下肿胀、疼痛或拔针后未指导患者正确的按压方法，引起出血或皮下血肿；患者因知识缺乏，当发生输液反应或药物过敏反应时将责任归咎于护士；输液过程中，护士对病情观察不仔细，未及时发现病情变化，延误了治疗和抢救时机；护士缺乏沟通技巧，解释不够、态度生硬或将不良情绪带到工作中，致使患者不满，导致纠纷发生。

    2  防范措施

    2.1  严格执行查对制度  建立严格的、统一的操作规章制度，护士接到医嘱后，认真查对药物与治疗单，严格执行三查八对制度，并在输液卡上写清患者姓名、药名、浓度、剂量、给药方法、途径和加药时间等，并应有两人进行查对并签名，配制药液和穿刺前再次查对，无误后方可执行，并在输液卡上签上执行时间和执行人姓名。

    2.2  根据病情、年龄、药物性质调节滴速  掌握急诊常见病的护理常规、治疗措施、药物的配伍禁忌、毒副作用等。输液过程中根据病情、年龄、药物性质调节滴速，加强巡视、倾听患者主诉，观察有无输液反应，输液部位有无疼痛、肿胀，及时排除故障，嘱患者和家属不要自行调节滴速，加强病情观察，出现输液反应或药物过敏时，立即减慢或停止输液，立即通知医生处理，记录反应开始的时间、症状、体征、处理方法及处理后的观察结果等，并留取致敏的药液以备查找原因，过敏药物要告知患者及家属，并在病历和输液卡上注明。

    2.3  提供优质服务  （1）加强专业技能训练及理论知识学习，提高个人素质；（2）配药和穿刺等操作要在严格消毒下进行，药液抽吸干净，减少药液浪费，输液完毕拔针后，指导患者正确的按压方法，防止皮下出血；（3）输液室配备一次性水杯、开水、报纸、电视等。加强人文关怀，加强交流与沟通。

    2.4  加强对医护人员的法律意识及医德医风教育  医护人员要尊重患者的权利，爱岗敬业，认真做好每一项护理技术操作。

    2.5  加强护理管理  输液患者较多时，护士排班以动态调整为原则，以优化组合为原则，避免患者多、护士少，忙乱导致差错事故的发生，或患者长时间得不到治疗，不满而导致纠纷的发生。

    2.6  加强对患者的卫生宣教  通过发放宣传册、医药知识卡片或者护士讲解一些浅显易懂的医疗常识，使患者对疾病有大致的了解，对我们的工作能够接受、体谅，从而达到很好的配合。

    3  总结

    通过落实以上具体措施，并对已出现的纠纷及时分析，查找问题，提出整改措施，不断改进工作中的不足，将纠纷降低到最低点，提高护理服务质量，才能减少护患纠纷的发生。

    【参考文献】

    1  殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民卫生出版社，2005，369.

    （编辑：唐  城）

    作者单位： 100043 北京，北京市朝阳医院京西院区急诊中心