狼疮性肾炎的规范诊治概述

好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：于峰
单位：北京大学第一医院

1.以下关于SLE的病因叙述有误的是：（B）
A．遗传因素：同卵双生发病率25%
B．性别：成年男/女：8-12/1
C．环境：日光
D．药物：肼苯哒嗪，普鲁卡因酰胺
2.狼疮性肾炎的临床表现为：（D）
A．蛋白尿
B．血尿
C．肾功能损害
D．以上都是
3.KDIGO指南和ACR指南都指出了如果没有禁忌证，所有类型的狼疮肾炎患者均应加用（A）作为基础治疗：
A．羟氯喹
B．硫唑嘌呤
C．吗替麦考酚酯
D．环孢素A
4.硫唑嘌呤常见副作用为：（D）
A．胃肠道反应
B．骨髓抑制
C．感染
D．以上都是
5.亲免素结合剂可结合的免疫抑制剂为：（D）
A．环孢素A
B．他克莫司
C．西罗莫司
D．以上都是

根据NIH Index，以下属于狼疮肾炎慢性病变积分的是（C）
A、内皮细胞增生
B、白细胞浸润
C、肾小球硬化
D、核破裂/纤维素样坏死

狼疮性肾炎标准化治疗评析

1.ACR指南建议级别为C的是：（D）
A．源自多项RCT或荟萃分析
B．源自一项RCT研究
C．源自一项非随机研究
D．源自专家建议和个案报道
2.对于III型和IV型狼疮性肾炎的初始治疗，ACR指南明确建议应先使用（C）静脉冲击3天后再予足量口服剂量治疗：
A．强的松
B．地塞米松
C．甲泼尼龙
D．氢化可的松
3.对于III型和IV型狼疮性肾炎的维持缓解治疗，ACR指南建议硫唑嘌呤剂量为：（C）
A．1mg/kg/d
B．1.5mg/kg/d
C．2mg/kg/d
D．2.5mg/kg/d
4.KDIGO指南指出在一些经济条件欠发达及药品可及性较差的地区，可以作为III和IV型狼疮肾炎初始治疗的首选的是：（C）
A．环磷酰胺
B．霉酚酸酯
C．硫唑嘌呤
D．钙调素抑制剂
5.狼疮性肾炎病理上“极”活动性病变是指：（D）
A．肾小球毛细血管袢纤维素样坏死
B．多数大新月体形成
C．肾间质小动脉纤维素样坏死炎
D．以上都是

对于V型狼疮性肾炎的治疗，在免疫抑制剂的选择上，ACR指南建议首选（B）
A、环磷酰胺
B、霉酚酸酯
C、硫唑嘌呤
D、钙调素抑制剂

“难治性”狼疮性肾炎

1.以下属于狼疮性肾炎间质血管慢性病变的是：(D)
A．血管免疫复合物沉积
B．非炎症坏死性血管炎
C．真性血管炎
D．动脉硬化
2.狼疮性肾炎血栓性微血管病中造成微血管内皮损伤的病因为：(D)
A．HUS
B．TTP
C．硬皮病
D．以上都是
3.HUS-TTP的临床表现为：(D)
A．微血管性溶血性贫血
B．血小板减少、急性肾衰竭
C．发热、神经系统损伤
D．以上都是
4.以下关于HUS的叙述有误的是：(C)
A．D+HUS约占80-90%
B．D-HUS约占10-15%
C．D+HUS多见于成人
D．D-HUS多见于成人
5.TMA与SLE的临床表现有重叠，临床上及时甄别的方法为：(D)
A．破碎红细胞计数
B．LDH
C．Coombs’试验
D．以上都是

以下属于狼疮性肾炎小球血管慢性病变的是（C）
A、内皮细胞增生
B、细胞性新月体
C、纤维性新月体
D、内皮下透明物质沉积

狼疮性肾炎的“精准治疗”

1.狼疮性肾炎新药的合理定位是：(D)
A．难治性病例
B．易复发病例
C．减少传统糖皮质激素的剂量及副作用
D．以上都是
2.狼疮性肾炎的临床表现为：(D)
A．蛋白尿
B．血尿
C．肾功能损害
D．以上都是
3.硫唑嘌呤常见副作用为：(D)
A．胃肠道反应
B．骨髓抑制
C．感染
D．以上都是
4.对于III型和IV型狼疮性肾炎的维持缓解治疗，ACR指南建议硫唑嘌呤剂量为：(C)
A．1mg/kg/d
B．1.5mg/kg/d
C．2mg/kg/d
D．2.5mg/kg/d
5.KDIGO指南指出在一些经济条件欠发达及药品可及性较差的地区，可以作为III和IV型狼疮肾炎初始治疗的首选的是：(C)
A．环磷酰胺
B．霉酚酸酯
C．硫唑嘌呤
D．钙调素抑制剂

狼疮性肾炎就诊时存在AKI，主要发生在（D）
A、I型
B、II型
C、III型
D、IV型