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躯体化障碍的概述
好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：王绍礼
单位：北京大学北京回龙观教学医院
1.关于躯体形式障碍理解不正确的是：( A )
A.又称Briquet综合征。
B.病人反复陈述躯体症状
C.病人不断要求给予医学检查。
D.病人无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。
2.躯体化障碍描述不正确的一项是：( D )
A.是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。
B.临床表现为多种多样、反复出现、时常变化、查无实据的躯体主诉至少两年，未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状。
C.注意集中于症状本身及其影响，过度使用消除症状药物，部分患者可能出现药物依赖或滥用。
D.男性多见。
3.下列哪项不属于躯体形式障碍的常见类型：( C )
A.躯体形式的自主（植物）神经功能失调
B.持续的躯体形式的疼痛障碍
C.腹部手术后，患者持续1周多的全身不适
D.疑病症
4.下列说法中不正确的：( D )
A.躯体形式障碍的患者虽然检查结果为阴性，但仍不断要求做医学检查
B.躯体化障碍是一种神经症，常常在成年早期发病
C.躯体化障碍的临床表现多种多样，反复出现，时常变化
D.躯体化障碍患者不愿轻易吃药
5.不属于躯体化障碍常见的症状的一项是：( C )
A.胃肠道
B.异常的皮肤感觉
C.抑郁和焦虑症状
D.性及月经方面的主诉
6.关于躯体化障碍的理解，哪个是错误的：( B )
A.是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。
B.常在老年发病。
C.临床表现为多种多样、反复出现、时常变化
D.为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。
关于躯体化障碍的特点，下列说法错误的是（C）
A、常见症状有胃肠道症状
B、本病为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍
C、无明显感觉异常
躯体化障碍的临床特点
1.躯体化障碍的总体特征描述不恰当的一项是：(A)
A.往往认定一个医生反复就诊。
B.频繁使用药物造成药物滥用的危险。
C.慢性波动性病程，很少完全缓解，多在成年早期起病。
D.常合并冲动或反社会行为、自杀企图、婚姻问题，在社会、人际及家庭行为方面长期存在严重障碍。
2.躯体化障碍的最常见的症状，不包括：(D)
A.胃肠道感觉异常
B.皮肤感觉异常
C.性及月经方面的症状
D.坚信得了某种不治之症
3.躯体化障碍胃肠道感觉异常，不包括：(C)
A.疼痛
B.打嗝
C.痉挛
D.反酸
4.躯体化障碍皮肤感觉异常，不包括：(B)
A.烧灼感
B.皮肤斑点
C.蚁走感
D.麻木
5.躯体化障碍疼痛症状表现，不包括：(C)
A.部位广泛
B.性质多样
C.固定部位
6.常见躯体化障碍胃肠道症状表现为：(C)
A.嗳气
B.呕吐
C.烧灼感
D.腹泻
关于躯体化障碍疼痛的特点，下列说法错误的是（C）
A、这是一组经常存在的症状，部位常很广泛
B、如头部、颈部、腹部、背部、关节、四肢、胸部、直肠等各种性质的疼痛
C、常固定于某一处
躯体化障碍的诊断
1.许多精神障碍可以出现躯体化的症状，哪种精神障碍除外：( A )
A.非躯体性妄想的精神分裂症
B.癔病
C.抑郁症
D.焦虑障碍
2.哪条不是躯体化障碍诊断的注意点？( B )
A.医源性因素也会造成躯体化的表现
B.为了避免医源性因素的影响，即使必须的检查也尽量不做
C.不能因为存在心理因素，就否认真正的躯体疾病
D.进行检查应遵循必需及舍繁就简的原则
3.ICD-10躯体化障碍的诊断标准描述不正确的是：( B )
A.多种多样的躯体主诉至少持续两年，而且不能以任何能够检测到的躯体障碍解释。
B.由自主神经系统兴奋所致的非久的或令人痛苦症状也属于躯体化障碍。
C.症状可引起严重的痛苦，并导致患者多次（三次或更多）就诊或进行各种检查。
D.多次拒绝接受医师关于没有引起相应躯体疾病的保证。
4.ICD-10躯体化障碍的诊断，规定需要6种或更多症状，且症状发生至少涉及两个系统，是指：( C)
A.消化道系统、心血管系统、泌尿生殖系统中的两个
B.心血管系统、泌尿生殖系统、皮肤／感觉系统中的两个
C.消化道系统、心血管系统、泌尿生殖系统、皮肤／感觉系统中的两个
D.消化道系统、泌尿生殖系统、皮肤／感觉系统中的两个
5.DSM-IV躯体化障碍诊断标准描述不正确的是：( D )
A.30岁前起病，持续若干年，诸多躯体症状史，到处求治，或导致其社交、职业或其他重要功能的明显受损。
B.每种症状都不能用一般躯体情况或某种物质（例如某种滥用药物、或治疗药物）的直接效应解释；
C.如存在某种相关躯体情况（病变），患者的主诉或症状所导致的社交、职业缺损比从病史、体验或实验检查所能期望的更为严重。
D.患者的症状有时候是有意识产生或伪装的。
6.不属于CCMD－3躯体化障碍的诊断标准内容的是:( C )
A.符合躯体形式障碍的诊断标准。
B.以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主。
C.体检和实验室检查能够发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释。
D.如存在自主神经活动亢进的症状，也不占主导地位。
关于CCMD-3躯体化障碍的病程诊断标准，说法正确的是（B）
A、符合症状标准和严重程度标准至少已1年
B、符合症状标准和严重程度标准至少已2年
C、符合症状标准和严重程度标准至少已3年
躯体化障碍治疗
1.躯体化障碍治疗需要注意的问题不包括：( D )
A.承认病人的疼痛和痛苦，对其进行系统全面的评估。
B.向病人指出他们的症状缺乏躯体疾病的证据，可能和应激有关，帮助病人获得内省。
C.与病人家庭建立良好关系，理解症状，促进其改变。
D.必须辅以抗焦虑药和抗抑郁药以缓解情绪。
2.关于躯体化障碍治疗的描述，最正确的是：( B )
A.心理治疗
B.综合治疗
C.中医中药治疗
D.药物治疗
3.“治疗开始时要重视医患关系的建立。要以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述，并以积极的口吻向患者叙述躯体化障碍的各种表现。”上述这段话的描述属于：( A )
A.一般治疗范畴
B.常规治疗范畴
C.综合治疗范畴
D.心理治疗范畴
4.不属于心理治疗范畴的是：( C )
A.认知行为治疗
B.精神动力治疗
C.康复疗法
D.森田疗法
5.对认知行为治疗的原则描述不正确的一项是：( D )
A.医生首先应表明对患者体验症状的痛苦等事实予以完全接受，并提出可能的替代性解释。
B.同患者讨论对健康的焦虑与躯体症状的联系
C.询问和检验患者的威胁性负性信念
D.采用回避性行为模式
6.认知行为治疗的正确步骤是：①评估；②治疗过程；③评价治疗疗效；④ 对治疗的评价；⑤治疗理论的选择。( B )
A.②→①→③→④→⑤
B.①→⑤→②→④→③
C.①→②→③→⑤→④
D.②→①→③→⑤→④
关于躯体化障碍的药物治疗，下列说法错误的是（B）
A、对于焦虑、抑郁症状明显者早起给予适量抗焦虑药物或抗抑郁药
B、须注意患者对健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用不良反应小的药物，且以大剂量治疗为宜
C、针对躯体症状表现予对症处理，如适量服用普萘洛尔、甲氧氯普胺，应短程给药
躯体化障碍个体化诊疗思路
1.关于个体化诊疗描述不准确的是：( D )
A.基于以人为本、因人制宜的思想，充分注重人的个体差异性，进行个体医疗设计
B.采取优化的、针对性的治疗干预措施，使之更具有有效性和安全性
C.不仅有助于实现医学治愈疾病的基本目标，更有助于实现医学向预防疾病和提高健康水平方向的调整
D.除了实现最大限度地发挥药物治疗效果的目标之外，另一个目标就是要消除药物毒副作用和不良反应的发生，从而保障药物治疗的安全性。
2.躯体化障碍的个体化诊疗需要注意的方面，不包括：( C )
A.重视家庭环境、生活经历对发病的影响
B.重视个性特点对疾病病程的影响
C.重视药物、心理治疗的群体共性
D.重视治疗预后的影响因素
3.现代医学对个体化诊疗相关研究描述正确的是：( A )
A.将个体化的靶点定位于某个基因，甚至是单核苷酸，发现了某些慢性疾病的遗传标志物。
B.很多疾病的发生与遗传基因突变无关。
C.某些基因型直接导致疾病的发生，增加个体对某些疾病的易感性。
D.遗传信息无助于开展个体化诊断和治疗。
4.关于中医与个体化诊疗关系，描述不正确的是：( C )
A.中医的体质分型有其基因背景
B.个体化诊疗无论在医疗理论、治疗方法还是医药经验积累方面，形成了一套独特的中医理论及治疗体系。
C.中医学的个体化诊疗体系和整体调节思想，与现代医学注重个体特殊体质，制定因人而异的诊疗措施和方法不同。
D.中医学辨证论治系统的应用在一定程度上解决了疾病罹患和发展过程中体质及机体反应性等因素所引起的各种变化规律，即“个体化医疗”的问题。
5.属于实施个体化诊疗，贯彻“因人制宜”思想的具体实践措施是：( A )
A.重视不同体质对疾病与证候的内在联系，对方药等治疗应答反应的差异。
B.根据患者的年龄性别选用不同的药物，制定因人而异的诊疗措施。
C.注重个体特殊体质，如药物敏感度、个体药效等。
A.因人制宜、同病异治、异病同治的个体化诊疗。
6.有关“个体化”内涵，不包括：( D )
A.个体差异性
B.群体趋同性
C.不同类型个体与疾病的相关性
D.个体与群体不相关性
关于躯体化障碍的康复治疗，下列说法错误的是（C）
A、参加体育锻炼、文化娱乐活动，转移注意力，减轻患者对身体健康的过分关注和担忧，松弛其紧张、焦虑的情绪
B、学习森田疗法的理论。使病人了解症状实质并非严重，接受症状，顺其自然地生活。
C、对于疑病观念明显，且有疑病性格的病人，予以认知矫正治疗，有近期疗效。
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