流感、禽流感的诊疗规范

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国家I类 5.0学分
项目编号： 2016-03-08-195 (国)
项目负责人：徐小元
单位： 北京大学第一医院

1、下列关于甲型H1N1、H3N2流感的临床表现说法错误的是（C ）
A、通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力
B、部分病例出现呕吐和/ 或腹泻
C、少数病例可不发热，仅有轻微的血液系统疾病症状
D、体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大

2、下列关于甲型H1N1、H3N2流感重症病例说法错误的是（D ）
A、有流感样症状,出现持续高热＞3天即为重症病例
B、有流感样症状,出现剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛即为重症病例
C、有流感样症状,出现呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀即为重症病例
D、有流感样症状,出现心肌酶水平缓慢下降即为重症病例

3、危重甲型H1N1、H3N2病人护理重点不包括（B ）
A、循环功能支持与监护
B、饮食的监护
C、呼吸功能支持与监护
D、保证呼吸道通畅

4、甲型H1N1、 H3N2流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上（A ）是治疗的关键
A、早发现、早诊断
B、尽快使用抗生素
C、尽快隔离
D、尽快使用中成药

5、甲型流感病毒为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的（D ）个独立片段组成
A、2
B、4
C、6
D、8

6、下列关于甲型H1N1、H3N2流感重症病例的特点说法错误的是（ C）
A、病情在1周内（多为3-5天）加重
B、病毒或/和细菌感染诱使原有疾病加重、恶化
C、血常规淋巴细胞计数减少与病情轻重无关
D、合并重症心肌炎，在短时间内可导致死亡

7、甲型H1N1、H3N2流感的主要传播途径是通过通过通过（A ）传播
A、飞沫经呼吸道
B、黏膜
C、血液
D、消化道

8、危重甲型H1N1病人的观察与监护不包括（D ）
A、意识状态的监测
B、动脉血气监测
C、尿量的观察
D、大便次数的监测

9、危重甲型H1N1、H3N2病人的分类不包括（A ）
A、血液系统疾病症状为主
B、呼吸系统症状和胃肠道症状并存
C、胃肠道症状为主
D、呼吸系统症状为主

10、扎那米韦的成人用量是每次（B ）吸入
A、5mg
B、10mg
C、15mg
D、20mg

流感的防治方案和病例分析

1、H7N9流感的发病年龄以（C ）为主
A、妊娠期妇女
B、儿童
C、老年人
D、青壮年

2、流感的分型不包括（D ）
A、甲型
B、乙型
C、丙型
D、丁型

3、流感的传播途径主要为（A ）
A、飞沫传播
B、血液传播
C、食物传播
D、土壤传播

4、预防甲型H1N1、H3N2流感的措施不包括（C ）
A、控制传染源
B、切断传播途径
C、隔离健康人群
D、加强院感控制措施

5、流感危重病例主要类型不包括（C ）
A、重症肺炎导致呼吸衰竭
B、重症心肌炎
C、重度胃炎
D、重症病毒性脑炎

6、流感疫苗接种的重点推荐人群不包括（D ）
A、有流感并发症高危险人群
B、60岁及以上的人群
C、慢性病患者及体弱多病人士
D、怀孕三个月以内的孕妇

7、1岁及以上年龄的儿童患者服用奥司他韦应根据体重给药：体重不足15kg者，予（A ） b.i.d
A、30mg
B、45mg
C、60mg
D、75mg

8、下列关于流感的抗病毒治疗说法错误的是（B ）
A、研究显示，甲型H1N1、H3N2流感病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）敏感
B、甲型H1N1、H3N2流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺敏感
C、对于需要使用神经氨酸酶抑制剂治疗的病例，应尽可能在发病48小时内用药（36小时内最佳），疗程为5天
D、对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1、H3N2流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂

9、下列关于流感的流行特点说法错误的是（D ）
A、甲型流感多暴发
B、乙型流感多为小流行偶暴发
C、丙型流感多散发
D、各型流感都呈暴发趋势

10、流感疫苗接种的慎用人群是（B ）
A、对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者
B、怀孕三个月以上的孕妇
C、格林巴利综合征患者
D、急性发热性疾病患者

禽流感的防治方案和病例分析

1、人感染禽流感易发展为重症病例的危险因素不包括（C ）
A、发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上
B、胸部影像学提示肺炎
C、淋巴细胞计数正常
D、年龄＞60岁

2、下列关于人感染禽流感的临床症状说法错误的是（D ）
A、急性起病，早期表现类似普通流感
B、体温以稽留热和不规则热型多见，大多在38.5℃以上，热程2—3天，也可达7天
C、部分患者病情进展快，有明显的出血征象
D、肺部炎症进行性加重，血氧饱和度和氧分压上升、血氧指数正常

3、不明原因肺炎临床诊断标准不包括（D ）
A、发热（≥38℃），或具有咳嗽、气促、咽痛等呼吸道症状者
B、具有肺炎的X线影像学表现
C、经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善
D、早期白细胞总数升高

4、人感染禽流感按其流感病毒血凝素（Ha）和神经氨酸酶(Na)抗原性的不同，目前分为（D ）个H亚型和（A ）个N亚型
A、16,9
B、9,16
C、18,9
D、9,18

5、禽流感感染人的血清型中引起的临床症状重，对人危害大的亚型是（B ）
A、H7N2
B、H7N9
C、H7N7
D、H9N2

6、决定人感染禽流感临床症状轻重的因素不包括（A ）
A、年龄与性别
B、机体的抵抗力
C、感染病毒株的毒力
D、感染病毒株的亚型

7、在56℃的温度中，（D ）分钟即可使禽流感病毒丧失活性
A、6
B、10
C、20
D、30

8、人感染禽流感引发的主要并发症不包括（D ）
A、原发性病毒性肺炎
B、继发性细菌性肺炎
C、心肌炎
D、泌尿系炎症

9、影响人感染禽流感预后的主要因素不包括（B ）
A、年龄
B、性别
C、是否发生肺炎
D、是否出现合并症

10、禽流感（Avian Influenza, AV）是（A ）流感病毒引起的一种禽类疾病综合征
A、甲型
B、乙型
C、丙型

D、丁型

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（2014年第三版）解读

1、禽流感病毒依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为（A ）个H亚型和（ ）个N亚型
A、16,9
B、9,16
C、18,9
D、9,18

2、人感染H7N9禽流感重症的危险因素不包括（C ）
A、年龄＞ 60 岁
B、合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等
C、淋巴细胞计数持续升高
D、CRP 、 LDH 及 CK 持续增高

3、人感染H7N9禽流感与其他疾病鉴别诊断的主要依据是（D ）
A、CT
B、X线片
C、血常规检查
D、病原学检查

4、下列关于人感染H7N9禽流感的生物学特性说法错误的是（B ）
A、对热敏感，65℃ 加热 30 分钟或煮沸 (100℃)2 分钟以上可灭活
B、对低温抵抗力较弱
C、在较低温下可存活1周
D、在 4℃ 水中或有甘油存在的情况下可保持活力1 年以上

5、下列关于人感染H7N9禽流感的传播途径说法错误的是（D ）
A、呼吸道传播
B、密切接触感染禽类的分泌物或排泄物传播
C、接触病毒污染的环境传播
D、排除有限的非持续的人传人

6、人感染 H7N9 禽流感重症患者预后差，影响预后的因素不包括（A ）
A、性别
B、年龄
C、基础疾病
D、并发症

7、H7N9 禽流感是一个全新的亚型，在全球尚属首次发现，该病种已纳入法定传染病(B )类管理，实行网络直报制度，一旦出现将随时报告
A、甲
B、乙
C、丙
D、丁

8、人感染H7N9禽流感的急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈（B ）倍升高
A、2
B、4
C、6
D、8

9、人感染H7N9禽流感的患者，经治疗体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染 H7N9 禽流感病毒核酸检测连续(C )次阴性，可以出院
A、4
B、3
C、2
D、1

10、下列关于人感染H7N9禽流感的临床表现说法错误的是（C ）
A、潜伏期一般为3 ～4 天
B、流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状
C、重症患者病情发展较慢，多在发病7～14天出现重症肺炎，体温多38℃ 以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰

D、常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现