解读普通感冒及流感临床治疗指南

华医网项目学习
项目编号：2016-03-08-252 (国)
国家I类 5.0学分
项目负责人：吴赤红

单位：北京大学第一医院

1、过敏性鼻炎，是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，由机体接触变应原后主要由（D）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
A、 IgM
B、 IgD
C、 IgA
D、 IgE

2、仅在有以下征兆时可考虑使用抗生素（D ）
A、 鼻分泌物呈黏稠不透明或变色,症状持续7-10d 无改善或反而加重
B、 伴发热、白细胞增高、C 反应蛋白增高等, 考虑细菌感染
C、 当并发化脓性中耳炎、鼻窦炎等细菌感染时可使用抗生素, 但指征是必须符合这些部位细菌感染的诊断标准
D、 以上均是

3、在发病（D）小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗
A、 48
B、 36
C、 24
D、 36或48

4、普通感冒的诊断主要依据是（C）
A、 典型临床的症状
B、 疾病的鉴别诊断
C、 典型临床的症状和鉴别诊断
D、 以上均不是

5、无并发症的普通感冒一般痊愈的时间是（A ）
A、 5-7天
B、 5-10天
C、 1-2天
D、 3-5天

6、2012年版普通感冒规范诊治的专家共识指出：只有当（C ）时，才考虑应用抗菌药物治疗
A、 病毒感染
B、 普通感染
C、 合并细菌感染
D、 以上均不适用

7、高热，特别（ A）℃是流感并发的脑病预后不良的重要因素
A、 ≥41℃
B、 ≥39℃
C、 ≥40℃
D、 ≥42℃

8、6-12岁儿童伪麻黄碱的剂量为成人的（D ）
A、 1/4
B、 1/5
C、 1/3
D、 1/2

9、流行性感冒鉴别诊断原则包括（B ）
A、 流感的临床症状与普通感冒易混淆，但流感全身症状更重
B、 其他类型上呼吸道感染与流感的区别在于，前者感染与症状主要限于相应部位，局部分泌物流感病原学检查阴性
C、 临床特征可作为初判，病原学检查确诊
D、 流行性感冒有上呼吸道感染症状

10、2-5岁儿童伪麻黄碱的剂量为成人的（A ）
A、 1/4
B、 1/5
C、 1/3
D、 1/2

流感重症病例诊治

1、在流行区出现重症肺炎，（D ）可以进行达菲治疗
A、白细胞计数升高
B、淋巴细胞计数升高
C、淋巴细胞计数正常或者降低
D、白细胞计数正常或者降低

2、H5N1和H7N9的相同之处为（ C）
A、发病年龄
B、人隐性感染
C、临床症状和抗病毒治疗
D、季节性

3、流感流行病学接触史包括（A ）
A、与禽接触史、在禽流感疫（地）区、一周内到过疫点、实验室从事有关禽流感病毒研究工作
B、是否去过农贸市场
C、是否去过人群密集的地方
D、是否食用过禽肉

4、流感和上呼道感染的区别是（D ）
A、流感全身症状和呼吸道的症状均较重
B、流感的呼吸道症状相对较重，全身症状比较轻
C、上感全身症状比较重，呼吸道的症状相对较轻
D、流感全身症状比较重，呼吸道的症状相对较轻

5、H5N1和H7N9的鉴别，哪项不正确（D ）
A、H7N9似乎对人更易感
B、H7N9主要出现在南方，和禽类市场有明显的关系
C、病死率H5N1较高
D、两者均无性别上的差异

6、流感重症病例的特点不包括（C ）
A、病情在1周内（多为3-5天）加重，出现原发性病毒性肺炎，病情加重超过1周者，多合并细菌性肺炎
B、病毒或/和细菌感染诱使原有疾病加重、恶化；合并重症心肌炎时可在短时间内导致死亡
C、血常规淋巴细胞计数减少与病情轻重相关，一般病毒感染淋巴细胞计数相对增加，如果淋巴细胞计数相对减少，说明病人的病情转轻
D、重症病例咽拭核酸阳性时间可能延长

7、有流感样症状，出现以下哪项情况之一者为危重病例（B ）
A、持续高热＞3天；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛
B、呼吸衰竭、感染中毒性休克、多器官功能不全、出现其他需进行监护治疗的严重临床情况
C、呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等
D、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重

8、有流感样症状，出现以下哪项情况者为重症病例（C ）
A、呼吸衰竭
B、感染中毒性休克
C、持续高热＞3天
D、多器官功能不全

9、关于流感重症患者，哪项不正确（A ）
A、不会导致死亡
B、临床表现呈多样性，可发生重症肺炎等并发症
C、可诱发原有基础疾病的加重
D、少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多器官功能障碍或衰竭

10、对流感重症病例，重点是（D ）
A、流行病学调查
B、病原学检查
C、病史询问
D、早发现早诊断

流行性脑脊髓膜炎的诊治

1、流脑的预防包括（D ）
A、管理传染源
B、切断传播途径
C、提高人群免疫力
D、以上全包括

2、流脑病原治疗首选（D ）
A、氯霉素
B、头孢菌素
C、磺胺类
D、青霉素

3、流脑的脑脊液检查结果为（B ）
A、脑脊液压力增加，蛋白、糖和氯化物减少
B、脑脊液压力增加，蛋白增加，糖和氯化物减少
C、脑脊液压力增加，蛋白、糖增加，氯化物减少
D、脑脊液压力增加，蛋白、氯化物增加，糖减少

4、流脑最主要的传染源是（B ）
A、病人
B、带菌者
C、感染者
D、易感者

5、流脑最主要的临床特点是（D ）
A、发烧，咳嗽，咽痛
B、剧烈头痛，严重水肿，恶心、呕吐
C、意识障碍
D、皮肤瘀点、瘀斑

6、中枢神经系统感染的病原体最常见的是（A ）
A、细菌和病毒
B、真菌、螺旋体
C、真菌、原虫
D、螺旋体、原虫

7、流行性脑脊髓膜炎是（B ）经呼吸道传播所致的一种常见的化脓性脑膜炎
A、肺炎链球菌
B、脑膜炎奈瑟菌
C、流感嗜血杆菌
D、金黄色葡萄球菌

8、流脑的流行特征为（B ）
A、冬春季多发，呈季节性流行
B、冬春季多发，呈周期性流行
C、夏秋季多发，呈周期性流行
D、夏秋季多发，呈季节性流行

9、化脓性脑脊液的白细胞分类为（D ）
A、多为淋巴细胞
B、单核细胞占多数
C、单核细胞占90%以上
D、多核细胞占90%以上

10、流脑病人口唇出现疱疹，说明（A ）
A、进入恢复期，病情好转
B、病情加重
C、病情反复
D、无明确意义

细菌性肺炎的诊治

1、革兰阴性杆菌引起的肺炎，胸部X线的特征是(D )
A、引起明显的肺组织坏死
B、肺气囊
C、肺脓肿和脓胸
D、呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔

2、细菌性肺炎促进排痰下列治疗不正确的是(D )
A、鼓励患者咳嗽、翻身
B、给予祛痰解痉药
C、生理盐水加α--糜蛋白酶、地塞米松及少量抗生素，雾化吸入
D、用可待因及时止咳镇咳

3、痰液呈砖红色粘冻样的是(C )
A、金葡菌肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎杆菌肺炎
D、绿脓杆菌肺炎

4、感染性肺炎按解剖学分类为(D )
A、感染性和理化性肺炎
B、大叶性肺炎、小叶性肺炎
C、大叶性肺炎、间质性肺炎
D、大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎

5、下列关于细菌性肺炎说法错误的是（A）
A、多数起病较缓
B、症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态
C、常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病
D、重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状

6、痰液呈黄色脓性的是(A )
A、金葡菌肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎杆菌肺炎
D、绿脓杆菌肺炎

7、厌氧菌感染痰液(C )
A、呈黄色脓性
B、为淡绿色
C、伴臭味
D、铁锈色痰

8、常伴口唇单纯疱疹的肺炎是(B )
A、金葡菌肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎杆菌肺炎
D、绿脓杆菌肺炎

9、吸入性肺炎多为(D )感染
A、绿脓杆菌
B、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）
C、肺炎杆菌
D、厌氧菌

10、细菌性肺炎实验室检查结果不正确的是( C)
A、白细胞总数和中性粒细胞多有升高
B、动脉血氧分压常显示下降
C、老年体弱者白细胞计数可不增高，中性粒百分比也不增高
D、部炎症显著但白细胞计数不增高者常提示病情严重

病毒性、真菌性肺炎的诊治

1、真菌性肺炎肺部X线的特征(A )
A、大片状阴影，多见肺底和中部，个别为粟粒状阴影，但在短期内可有变化
B、检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润
C、病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润
D、大叶实变及胸腔积液者均不多见

2、目前治疗深部念珠菌病主要药物是(A )
A、两性霉素B
B、5—氟胞嘧啶
C、更昔洛韦
D、奥司他韦

3、不属于病毒性肺炎肺部X线特征的是(A )
A、大片状阴影，多见肺底和中部，个别为粟粒状阴影，但在短期内可有变化
B、检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润
C、病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润
D、病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征

4、更昔洛韦主要用于治疗(D )感染
A、腺病毒
B、副流感病毒
C、流感病毒
D、巨细胞病毒

5、引起病毒性肺炎的常见病毒是(B )
A、埃可病毒
B、流行性感冒病毒
C、巨细胞病毒
D、腺病毒

6、需要避光的药物是(A )
A、两性霉素B
B、5—氟胞嘧啶
C、更昔洛韦
D、奥司他韦

7、真菌性肺炎的治疗措施不正确的是(B )
A、发现本病后，停用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂
B、使用抗生素治疗
C、注意补充维生素B族，饮食中要有足够的营养和热量
D、注意水、电解质平衡，必要时输新鲜血液以提高机体免疫力

8、临床主要用于治疗疱疹病毒、水痘病毒感染的药物是(B )
A、利巴韦林
B、阿昔洛韦
C、更昔洛韦
D、奥司他韦

9、真菌性肺炎最主要诱因是(D )
A、感冒咳嗽
B、病毒感染
C、接触真菌
D、应用抗菌素和激素

10、病毒性肺炎的治疗不正确的是(D )
A、以对症治疗为主，卧床休息，居室保持空气流通
B、注意隔离消毒，预防交叉感染
C、保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物
D、首选抗生素治疗

支原体与军团菌性肺炎的诊治

1、军团菌肺炎的临床表现不包括(D )
A、疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热
B、高热、寒战、头痛、胸
C、黏痰带少量血丝或血痰
D、咳大量脓痰

2、支原体肺炎主要发病机理不正确的是(B )
A、肺炎支原体在发病前2～3天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现
B、肺炎支原体通过接触感染，侵入肺实质
C、细胞膜上有神经氨酸受体，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面
D、抑制纤毛活动和破坏上皮细胞

3、控制军团菌肺炎发生流行的关键( A)
A、环境及水源的监控
B、接触隔离
C、尽早使用抗菌药物
D、保护性隔离

4、诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法是(A )
A、补体结合试验
B、间接血凝试验
C、酶联免疫吸附试验
D、冷凝集试验

5、支原体肺炎的治疗不正确的是(C )
A、呼吸道隔离
B、清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅
C、用水杨酸类药物解热镇痛
D、供给足量水分及营养

6、支原体肺炎血象检查不正确的是(C )
A、白细胞总数常在正常范围内，但偶尔亦可升高
B、中性粒细胞或嗜酸粒细胞稍增多
C、血小板增多
D、直接库姆斯试验阳性

7、与军团菌肺炎的化验检查不相符的是(C )
A、支气管抽吸物、胸液、支气管肺泡灌洗液作吉姆萨染色可以查见细胞内的军团杆菌
B、应用PCR技术扩增杆菌基因片段，能够迅速诊断
C、白细胞多超过10×109/L，中性粒细胞核右移
D、动脉血气分析可提示低氧血症

8、支原体肺炎患者一般不会出现(D )
A、头痛
B、痰中带血
C、胸骨下疼痛
D、胸痛

9、与军团菌肺炎X线检查结果不相符的是(D)
A、片状肺泡浸润
B、肺实变，尤其多数见于下叶，单侧或双侧
C、胸腔积液
D、粟粒状阴影

10、间接血凝试验(B )
A、是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法
B、主要检测IgM抗体
C、用于检测IgM和IgG抗体

D、是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验