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老年AML的治疗选择
好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：王立茹
单位：首都医科大学附属复兴医院
1.下列说法正确的是：( D )
A.急性髓性白血病（AML)约占总白血病发病率的70%。
B.AML患者诊断时多数年龄≥ 65岁，其中约三分之一患者年龄≥75岁。
C.中国老龄化社会逐渐到来，老年AML患者呈现渐增趋势，如何给予这些患者更合理的治疗，成为人们关注的问题。
D.以上都是
2.根据WHO对老年人分类，75-89岁应属于：( B )
A.年轻老人
B.老年人
C.长寿老年人
D.以上都不对
3.根据ECOG评分，“卧床不起，生活不能自理”为几分：( D )
A.1
B.2
C.3
D.4
4.CR患者获得治愈疾病的唯一方法是：( C )
A.诱导缓解
B.巩固化疗
C.CR患者获得治愈疾病的唯一方法
D.以上都不对
5.以下关于老年AML的总结正确的是：( D )
A.AML发病中位年龄67岁，是一种“老年病”
B.个体化评估有助于制定治疗策略
C.合理治疗能延长老年AML患者生存期
D.以上说法都对
下列哪项不符合老年AML特点（C）
A、年龄大
B、耐药发生高
C、生存期长
D、治疗相关死亡率高
老年AML是否从强化疗中获益
1.随着人口老龄化，老年白血病发病率越来越高，超过50%的AML患者是(B)岁以上老年人：
A.50
B.60
C.70
D.80
2.以下属于诱导化疗的是：（D）
A.高强度
B.低强度
C.标准剂量
D.以上都是
3.如果染色体核型正常，FLT3突变对OS无影响，而NPM1基因与OS呈（C）。
A.无关
B.无影响
C.正相关
D.负相关
4.相对年轻，白细胞偏高，外周或骨髓中原始细胞，比例偏高应优先选择：（B）
A.低强度化疗
B.高化疗
C.标准剂量
D.以上都不对
5.以下结论错误的是：（D）
A.老年AML患者的治疗对血液科医师来说存在较大的挑战。患者的临床生物学特点存在高度异质性
B.老年AML患者诱导治疗后获得CR与OS延长呈正相关
C.目前研究无统一预测模式，但多数研究认为年龄小于75岁、良好的体能状态、较少并发症、预后良好或中等细胞遗传学异常的患者可从强化疗中获益。
D.老年AML是否从强化疗中获益，存在争议，尚无定论，但年龄是禁忌。
老年AML的治疗目标（D）
A、治愈
B、获得并维持CR
C、延长生存期，提高生活质量
D、以上都是
地西他滨在AML治疗中的作用
1.急性髓细胞白血病的中位诊断年龄是：( B )
A.57岁
B.67岁
C.65岁
D.60岁
2.地西他滨有剂量相关的双重抗肿瘤机制，低浓度时具有：( B )
A.细胞毒作用
B.去甲基化作用
C.以上都对
D.以上都不对
3.表观遗传学改变具有：( D )
A.可遗传性
B.动态性
C.可逆性
D.以上都对
4.哪些患者适合选择地西他滨：( D )
A.高龄
B.具有不良核型
C.ECOG评分较高
D.以上都正确
5.以下总结错误的是：( A )
A.地西他滨一定要选择最佳剂量
B.地西他滨可以用于复发患者及缓解后维持治疗，但与传统治疗相比能否获益尚不明确。
C.老年患者应用地西他滨或阿扎胞苷做维持化疗通常需要2-4疗程才能达到最佳反应
D.地西他滨应维持治疗直到疾病复发
下列哪项不符合老年AML预后的说法（C）
A、继发于骨髓增生异常综合征的比例增高
B、预后不良的核型多见
C、多药耐药基因表达降低
D、基础疾病发生率高，脏器代偿能力差，对于化疗的耐受性差使得治疗受限
移植在老年AML治疗中的地位
1.下列属于造血干细胞来源：( D )
A.外周血
B.脐带血
C.骨髓
D.以上都是
2.清髓异基因HCT的最佳选择是：( C )
A.亲缘供者
B.非亲缘供者
C.HLA全相合的亲缘供者
D.HLA全相合的非亲缘供者
3.相对更易获得半相合亲缘供者：( D )
A.父母
B.子女
C.兄弟姐妹
D.以上都是
4.使用T细胞清除的预处理方案说法正确的是：( C )
A.GVHD风险降低
B.顺利植入及控制疾病缓解的疗效是可观的
C.以上都对
D.以上都不对
5.有关老年AML何时选择RIC-HCT说法错误的是：( D )
A.诱导治疗后达CR
B.接受积极治疗
C.ECOG PS 0-1
D.年龄≤80
FLT-3对预后的不良影响作用在HCT后可部分（A）
A、减弱
B、加强
C、无影响
伴高白细胞血症AML的治疗
1.下列属于白细胞增高的危险因子的是：（D）
A.年龄小
B.细胞、分子遗传学异常
C.白血病的特定类型（如AML-M4、AML-M5、APL、CML及T-ALL）
D.以上都是
2.自发性细胞死亡或者是治疗诱发细胞死亡导致是指：（A）
A.肿瘤溶解综合征
B.弥漫性血管内凝血
C.白细胞瘀滞综合征
D.以上都不对
3.白血病细胞中枢神经系统浸润脑脊液检查包括：（D）
A.脑压增高
B.蛋白增高
C.细胞数增加
D.以上都是
4.白细胞分离术临床疗效明确说法错误的是：（D）
A.体积小、轻便、安全
B.改善白细胞淤滞症状
C.对长期生存无影响
D.减少早期死亡率
5.下列属于血细胞分离机间断式的特点的是：（D）
A.体外循环血容量较少
B.更适合于儿童
C.更适合于不能耐受较大血容量改变的患者
D.体积小、轻便、安全
下列关于伴HL的AML（HL-AML）的疾病特征说法错误的是（D）
A、发生白细胞淤滞等并发症较其他类型高
B、易并发中枢神经系统白血病
C、预后差
D、缓解后不易复发
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