|
无创正压通气治疗神经肌肉疾病合并呼吸衰竭
项目编号：2016-03-02-045（国）
学分：国家I类 5.0
项目负责人：曹洁
负责人单位：天津医科大学总医院
1.以下说法错误的是 ( B )
A.运动神经元病是一组主要侵犯上、下两级运动神经元的慢性变性疾病
B. %FVC在ALS治疗及预后评估中无意义
C.运动神经元病各种类型中以肌萎缩性脊髓侧索硬化症最为常见
D.运动神经元病患者常被迫卧床，直至呼吸肌受累而呼吸困难，多死于肺部感染
2.以下关于进行性肌营养不良症说法正确的是 ( D )
A.进行性肌营养不良症是一组遗传性肌肉变性疾病
B.临床特征主要为缓慢进行性加重的对称性肌肉无力及肌萎缩，无感觉障碍
C.进行性肌营养不良尚无特效药物和根治方法，目前主要是对症和支持治疗，机械通气是其主要治疗手段
D.以上均正确
3.以下说法错误的是 ( C )
A.无创通气可以在普通病房应用
B.无创通气可以在基层医院应用
C.无创通气不可以在家庭应用
D.无创通气可以在ICU应用
4.以下关于无创正压通气说法正确的是 ( D )
A.是目前最常用的无创通气技术，主要是指经鼻/ 面罩进行的正压通气
B.通过面罩或鼻罩对有自发性呼吸的患者提供吸气、呼气双水平的压力支持
C.在各种慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭的治疗中占有重要位置
D.以上均正确
5.无创正压通气的适应症包括 ( D )
A.慢性阻塞性肺疾病急性发作
B.心源性肺水肿
C.胸廓畸形或神经肌肉疾病
D.以上都包括
6.无创正压通气可应用于以下哪种神经系统疾病 ( D )
A.重症肌无力
B.肌营养不良症
C.运动神经元病
D.以上都包括
关于运动神经元病的描述不正确的是：（C）
A、此病多于中年后起病，男多于女
B、各种类型中以肌萎缩性脊髓侧索硬化症最为常见
C、起病隐袭，进展快，患者常死于合并症
无创正压通气（NPPV）在急性心源性肺水肿（ACPE）患者中的应用
1.急性心源性肺水肿的常见病因有哪些 ( E )
A.急性心肌缺血或心肌梗死，重症心肌炎
B.慢性心衰急性加重
C.心肌病、瓣膜病和高血压急症
D.急性血流动力学障碍
E.以上都是
2.ACPE过程分为哪三个阶段 ( D )
A.间质水肿早期
B.肺间质水肿期
C.间质肺泡水肿期
D.以上都是
3.ACPE患者呼吸功能的监测指标 ( E )
A.症状及体征—发绀、心率、血压、肺内啰音等
B.NIV前后血气分析的变化
C.病情好转率与病死率
D.病情好转时间—从开始用呼吸肌支持到病情好转的时间
E.以上都是
4.ACPE患者撤机指征 ( E )
A.神志恢复或明显好转
B.自主呼吸恢复正常
C.动脉血气正常
D.停机观察4小时血气有无恶化，至少2次
E.以上都是
5.NPPV失败的指标 ( E )
A.意识恶化或烦躁不安
B.分泌物清除障碍
C.无法耐受
D.血流动力学不稳定
E.以上都是
ACPE患者撤机指征（ C ）
A、神志恢复或明显好转，自主呼吸恢复正常
B、动脉血气正常
C、以上都是
无创正压通气的临床应用
1.无创临床应用范畴不包括 ( C )
A.COPD呼衰
B.充血性心衰
C.肺癌
D.睡眠呼吸障碍
2.无创通气改善充血性心衰心功能的机制不包括 ( D )
A.胸内正压作用
B.反射性抑制交感神经兴奋性
C.胸腔内压升高
D.体循环回心血量增加
3.无创通气对下述有很好疗效 ( A )
A.AECOPD呼衰
B.哮喘
C.ARDS
D.肺纤维化
4.免疫功能低下呼衰应用无创通气的病理依据除了 ( D )
A.肺泡毛细血管通透性增高
B.肺水肿为主
C.气道分泌物不多
D.气道阻力增高
5.无创应用-序贯通气不可以 ( D )
A.减少有创通气时间
B.缩短病程
C.提高生存率和减少医疗费用
D.增加住院时间
6.下述那一项不是NPPV禁忌证 ( D )
A.误吸危险性高及气道保护能力差,如呕吐、气道分泌物多且排除障碍等
B.心跳或呼吸停止
C.面部,颈部和口咽腔创伤、烧伤、畸形或近期手术
D.患者不配合
无创通气相对禁忌症不包括（C ）
A、严重低氧血症
B、肠梗阻
C、心跳或呼吸停止
无创通气治疗睡眠呼吸暂停综合征
1.下列哪一项与治疗OSAS无关？ ( D )
A. 避免生产与交通事故
B. 防治心血管合并症
C. 防治内分泌代谢合并症
D. 预防与治疗便秘
2.OSAS是一种什么性质的疾病（哪一项不正确）： ( B )
A. 是一个睡眠呼吸疾病
B. 是一种先天性疾病
C. 是一种严重危害健康与生命的疾病
D. 是一种伴有系统性损伤的疾病
3.无创通气治疗OSAS的主要疗效（哪一项不正确）： ( B )
A. 解除日间疲劳与嗜睡
B. 永久性解除咽部狭窄
C. 治疗并改善缓慢型心律失常
D. 降低死亡率
4.下列那种呼吸机不适合治疗OSAS ( A )
A. 适应赐服式通气-ASV
B. Auto-CPAP
C. BiPAP
D. CPAP
5.适应赐服式通气-ASV的适应症为： ( D )
A. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
B. COPD呼吸衰竭
C. 肺泡低通气综合征
D. 心功能不全伴中枢性睡眠呼吸暂停
6.BiPAP治疗可以引起哪些问题： ( C )
A. 呼吸机相关性肺炎
B. 肾功能不全
C. 中枢性呼吸暂停
D. 心功能不全
不属于无创通气疗效的即刻疗效的是（C ）
A、AHI、睡眠间歇性低氧和睡眠结构破坏可完全恢复到正常人水平
B、睡眠质量得到提高，打鼾，晨起头痛，日间嗜睡等症状减轻或消失，生活质量提高
C、颏舌肌功能障碍得到改善及上气道的径线增宽
ASV的基本概念和临床使用
1.ASV是下面哪种无创机械通气的简称： ( C )
A.持续气道正压通气
B.双相气道正压通气
C.匹配伺服通气
D.呼气末正压通气
2.ASV主要应用于： ( A )
A.中枢性睡眠呼吸暂停
B.阻塞性睡眠呼吸暂停
C.混合性呼吸暂停以阻塞为主
D.肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停
3.何谓复杂睡眠呼吸暂停 ( D )
A.各种呼吸暂停并存
B.混合性呼吸暂停以阻塞为主
C.混合性呼吸暂停以中枢事件为主
D.以阻塞为主，治疗中出现较明显中枢事件
4.占睡眠呼吸障碍约75%的类型是：( A )
A.阻塞性睡眠呼吸暂停
B.中枢性睡眠呼吸暂停
C.混合性睡眠呼吸暂停
D.复杂睡眠呼吸暂停
5.占睡眠呼吸障碍约5%的类型是 ( B )
A.阻塞性睡眠呼吸暂停
B.中枢性睡眠呼吸暂停
C.混合性睡眠呼吸暂停
D.复杂睡眠呼吸暂停
6.充血性心力衰竭（CHF）常常伴有以下哪种睡眠呼吸紊乱：( B )
A.阻塞性睡眠呼吸暂停
B.中枢性睡眠呼吸暂停尤其是陈施呼吸
C.混合性呼吸暂停以阻塞为主
D.复杂睡眠呼吸暂停
充血性心力衰竭(CHF)常常伴有以下哪种睡眠呼吸紊乱（C)
A、阻塞性睡眠呼吸暂停
B、混合性呼吸暂停以阻塞为主
C、中枢性睡眠呼吸暂停尤其是陈式呼吸
|
