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昏迷伴ST段抬高1例诊治经验
华医网项目
国家I类 5.0学分
项目编号： 2016-03-01-296 (国)
项目负责人：李菁
单位：中日友好医院
1、乙酰胆碱对血管作用的表现是（C）
A、血管收缩
B、血管受损
C、血管扩张
D、小血管痉挛
2、有机磷中毒的治疗中，清除毒物的方法是（D）
A、应用解磷定
B、使用阿托品
C、输液
D、洗胃
3、乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积，横纹肌肌纤维颤动，属于有机磷中毒的哪种表现（B）
A、毒蕈碱样表现
B、烟碱样表现
C、中枢神经系统表现
D、外周神经系统表现
4、乙酰胆碱激发试验，左冠状动脉乙酰胆碱用量一次为（C）
A、30ug和50ug
B、10ug和100ug
C、20ug，50ug和100ug
D、20ug和60ug
5、有机磷中毒的主要死因为（C）
A、胃出血
B、肺水肿
C、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭
D、肠梗阻
6、有机磷中毒可以导致心律失常的发生机制是（C）
A、有机磷直接作用于心肌细胞
B、电传导异常
C、体内的胆碱能神经过度兴奋转为抑制，结果肾上腺能神经兴奋，诱发心律失常
D、患者原有心梗塞症状
7、有机磷中毒毒蕈碱样表现的机制是（A）
A、副交感神经末梢兴奋，平滑肌痉挛，腺体分泌增加
B、乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积，横纹肌肌纤维颤动
C、呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭
D、中枢神经系统紊乱
8、有机磷中毒患者应用阿托品，出现瞳孔极度散大，甚至达边缘，属于哪种表现（A）
A、阿托品中毒
B、阿托品化
C、解磷定中毒
D、阿托品用量不足
9、解磷定属于（B）
A、抗胆碱药
B、胆碱酯酶复活剂
C、阿托品
D、胆碱激活剂
10、乙酰胆碱激发试验：右冠状动脉乙酰胆碱用量一次为（C）
A、10ug
B、30ug
C、20ug和50ug
D、100ug
妊娠合并呼吸困难、心脏扩大1例诊治经验
1、围生期心肌病预后不良的因素是（D）
A、早期发病，于妊娠中期发病
B、BNP降低
C、未哺乳
D、左室严重扩大，大于60mm
2、围生期心肌病患者，约（C）心功能可完全恢复
A、100%
B、80%
C、23%-41%
D、50%
3、围生期心肌病的妊娠期用药，哪种药禁用（D）
A、氢氯噻嗪
B、长效的硝酸酯类
C、肝素
D、华法林
4、围生期心肌病造成漏诊的主要原因是（C）
A、无劳力性呼吸困难
B、无心率增快
C、早期症状易与妊娠期正常生理反应混淆
D、无下肢水肿
5、围生期心肌病的新型治疗药物为（B）
A、长效的硝酸酯类
B、溴隐亭
C、肝素
D、华法林
6、属于围生期心肌病常见危险因素的是（A）
A、高龄
B、低龄
C、头胎
D、单胎妊娠
7、不同研究报告的围生期心肌病患者的死亡率在（C）
A、80%
B、100%
C、2%-30%
D、50%
8、HIV相关心肌病的特点是（B）
A、合并有家族史
B、心室通常不扩大
C、多于孕中期发病
D、多合并有肺动脉高压
9、围生期心肌病的流行病学，美国统计的数据为（A）
A、1/1000-1/4000
B、1/300
C、1/200
D、1/500
10、北京协和医院1992-2002年统计围生期心肌病发病率为（C）
A、1/1000
B、1/200
C、1/2000
D、1/5000
心尖肥厚型心肌病1例诊治经验
1、筛查心尖肥厚型心肌病最有效的无创检查是（D）
A、心脏的核磁共振成像
B、左室造影
C、分子遗传学的检查
D、心电图
2、（B）分型将心尖肥厚型心肌病单纯性进一步分成了单纯局灶性和心尖弥漫型
A、USA分型
B、Choi分型
C、Kubo分型
D、单纯分型
3、心尖肥厚型心肌病最初是哪国学者报道的（C）
A、美国
B、欧洲
C、日本
D、中国
4、心尖肥厚型心肌病大概占同期心肌病的（A）
A、13%～25%
B、50%
C、5%
D、80%
5、β受体阻滞剂治疗心尖肥厚型心肌病静息心室率控制在（C）为宜
A、80次/分
B、40次/分
C、60～65次/分
D、50次/分
6、心尖肥厚型心肌病患者的心血管事件最主要的是（B）
A、心肌梗死
B、心房颤动
C、脑卒中
D、慢性心力衰竭
7、心尖肥厚型心肌病患者心悸的比例约（C）
A、50%
B、30%
C、10%
D、20%
8、心尖肥厚型心肌病的患者胸痛的比例约占（A）
A、30%
B、50%
C、80%
D、10%
9、哪种检查诊断心尖肥厚型心肌病准确性较高，但是有创检查，不作为首选（B）
A、心脏的核磁共振成像
B、左室造影
C、分子遗传学的检查
D、心电图
10、哪种检查可以清楚显示心尖肥厚型心肌病收缩末期左心室心尖部慢性变窄甚至完全闭塞，是呈“黑桃样”或“铲状”的图像（B）
A、心脏的核磁共振成像
B、左室造影
C、分子遗传学的检查
D、心电图
支气管哮喘服用药物治疗致反复冠状动脉痉挛及急性心肌梗死1例诊治经验
1、流行病学的研究也提示高敏人群发生ACS的风险比较大，可能通过（C）介导
A、IgG
B、IgA
C、IgE
D、IgM
2、Kounis综合征最早由（C）报道
A、Braunwald
B、ACS
C、Kounis
D、John
3、关于麻黄碱的作用，下列说法正确的是（B）
A、舒张血管
B、舒张支气管
C、舒张冠状动脉
D、降低心率
4、Kounis综合征的第二种类型指（D）
A、病人没有明显的冠状动脉性疾病，没有明显的斑块和狭窄，而是突然发生的痉挛，引起了冠脉狭窄和ACS
B、病人做了介入治疗，放了支架，由于介入或者是外来支架的影响，引起肥大细胞的激活和炎症介质的生成，诱发了冠脉痉挛
C、病人由于过敏等因素诱发了冠脉痉挛
D、病人本来冠脉中就存在斑块和狭窄，由于某些因素发生了冠脉痉挛
5、Kounis综合征过敏性的冠脉痉挛导致的疾病最常见的是（B）
A、心源性休克
B、不稳定型心绞痛
C、房缺
D、血栓形成
6、急性心肌梗死处理的一般药物是（B）
A、只给予双联的抗血小板治疗
B、给予双联的抗血小板治疗，抗凝治疗和单硝酸异山梨酯静脉滴注
C、肾上腺素治疗
D、不必给予抗凝治疗
7、Kounis综合征主要累及的器官是（A）
A、冠状动脉血管
B、心脏传导系统
C、心肌
D、静脉系统
8、KS综合征发生的最常见诱因是（A）
A、药物
B、自然环境
C、紧张
D、害怕
9、病人没有明显的冠状动脉性疾病，而是突然发生ACS，属于Kounis综合征的哪种类型（A）
A、第一种类型
B、第二种类型
C、第三种类型
D、第四种类型
10、该病例引起ACS发生的诱因是（C）
A、沙美特罗替卡松治疗
B、阿司匹林及氯吡格雷治疗
C、中药麻黄和地龙治疗
D、阿托伐他汀治疗
腹痛疑似急性心梗1例诊治经验
1、副神经节瘤高血压的发生率为（B）
A、10%～20%
B、80%～90%
C、40%～50%
D、60%～70%
2、奥曲肽显像可以对副神经节瘤进行（C）
A、定位诊断
B、定性诊断
C、功能定位诊断
D、其他诊断
3、源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，特指（A）
A、嗜铬细胞瘤
B、副神经节瘤
C、肾上腺髓质瘤
D、肾上腺肿瘤
4、副神经节瘤的治疗方法，以哪种为主（A）
A、手术治疗
B、药物治疗
C、化疗
D、中医治疗
5、副神经节瘤的术前必须进行充分的准备，至少需要（A）
A、10～14天
B、6～7天
C、一周
D、3天
6、副神经节瘤定性诊断可以查（C）
A、CT
B、核磁
C、血儿茶酚胺
D、超声
7、副神经节瘤术前控制血压为（C）
A、140/90mmHg左右
B、100/60mmHg左右
C、120/80mmHg左右
D、100/70mmHg左右
8、副神经节瘤的定位诊断，可以检查（B）
A、血儿茶酚胺
B、核磁
C、24小时尿儿茶酚胺
D、VMA
9、副神经节瘤典型的头痛、心悸、多汗“三联征”发生率能达到（A）
A、50%以上
B、20%
C、10%
D、30%
10、属于嗜铬细胞瘤/副神经节瘤心血管并发症心律失常表现的是（C）
A、肥厚梗阻型心肌病
B、心肌缺血
C、房颤
D、周围血管病
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