先天性心脏病的筛查

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项目编号：2016-03-01-299 (国)
学分：国家I类 5.0
项目负责人：金梅
单位:首都医科大学附属北京安贞医院

1、先天性心脏病是儿童期最常见的心脏疾病，每1000名成活新生儿中就有（C ）名患有先心病
A、4-6
B、6-8
C、8-10
D、10-12

2、紫绀型先心病不包括以下哪项（C ）
A、法洛氏四联症
B、右室双出口
C、房间隔缺损
D、大动脉转位

3、发达国家在（B ）年代末期就在产科设立了先心病的筛查中心
A、60
B、70
C、80
D、90

4、超声心动筛查对先心病的检出率较高,但这是一项花费较高的检测方法,且假阳性率达（D ）
A、20%
B、15%
C、10%
D、5%

5、下列不属于非紫绀型先心病的是（A ）
A、三尖瓣闭锁
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、主动脉瓣狭窄

6、在西方经典的教科书上说，先心病的发病率占新生儿的（C ）
A、6-9%
B、9-12%
C、6-9‰
D、9-12‰

7、在我国，先心病发病率占活产婴儿数的（B ）
A、0.4%－0.7%
B、0.7%－1%
C、1%－1.7%
D、1.7%－2%

8、小儿先心病是指小儿在胚胎发育时期，即怀孕早期（D ）周内由于遗传、病毒感染、药物、射线等因素，造成心脏、大血管局部解剖结构形成异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成的先天性疾患
A、8-14
B、6-12
C、4-10
D、2-8

9、我国有（A ）多万先心病患者，目前约有（A ）万先心病儿童等待手术治疗
A、400,200
B、400,100
C、300,200
D、300,100

10、1996至1998年3年间，哈尔滨市5岁以下儿童死因顺位最高的是（A ）
A、早产低体重
B、先心病
C、窒息
D、畸形

动脉导管未闭的介入治疗

1、艾森曼格综合征说法不正确的是（A ）
A、见于早期动脉导管未闭
B、形成由右向左分流
C、出现差异性紫绀
D、形成肺动脉高压

2、差异性紫绀（重度肺高压者）说法不正确的是（B ）
A、当肺动脉压力超过主动脉时，肺动脉血流逆向流入主动脉
B、表现为上半身青紫
C、逆流血可进入左侧锁骨下动脉及降主动脉中
D、右上肢正常

3、动脉导管是胎儿血循环沟通肺动脉和（C ）的血管
A、腹主动脉
B、肺静脉
C、降主动脉
D、右心室

4、关于动脉导管未闭病理解剖说法不正确的是（D ）
A、常发生于降主动脉近端距左锁骨下动脉起始部2～10mm处
B、与肺总动脉干左肺动脉根相通
C、导管长度一般为5～10mm，直径数毫米至1～2cm
D、主动脉血流压力高于肺动脉，形成由右向左分流

5、PDA按形态分型可分为（D ）
A、漏斗状
B、管状
C、窗状
D、以上都是

6、Amplatzer法禁忌证包括（D ）
A、依赖 PDA 存在的心脏畸形
B、严重肺动脉高压并已导致右向左分流
C、败血症 ,封堵术前 1 个月内患有严重感染
D、以上都是

7、Amplatzer法治疗动脉导管未闭适应证不正确的是（C ）
A、左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA
B、DA最窄直径≥2.0mm
C、严重阻力型肺动脉高压
D、通常≥6个月，体重≥4kg

8、PDA按形态分型最常见（D ）
A、管状
B、窗状
C、哑铃状
D、漏斗状

9、动脉导管未闭的辅助检查表现为（D ）
A、心电图：左室肥大或双侧心室肥大表现
B、X线胸片：中、大量分流者，主动脉扩张并呈现漏斗征
C、透视下见肺门舞蹈现象
D、以上都是

10、动脉导管未闭典型心脏杂音表现为（D ）
A、高调收缩期杂音
B、高调舒张期杂音
C、吹风样杂音
D、连续性“ 机器”样杂音、P2亢进

房间隔缺损的介入治疗

1、哪项不是Amplatzer法禁忌证（D ）
A、心内膜炎及出血性疾患
B、严重肺动脉高压导致右向左分流
C、封堵器安置处有血栓存在 ,导管插入处有静脉血栓形成
D、继发孔型 ASD

2、继发孔ASD自然闭合多在（D ）
A、3岁以后
B、5岁以后
C、5岁以内
D、1岁以内

3、ASD根据缺损部位分型最常见（D ）
A、上腔型
B、下腔型
C、混合型
D、中央型

4、Amplatzer法适应证不正确的是：（B ）
A、直径 ≥5 mm ,伴右心容量负荷增加 , ≤36 mm 的继发孔型左向右分流 ASD
B、年龄通常≤3 岁
C、缺损边缘至冠状静脉窦 ,上、下腔静脉及肺静脉的距离 ≥5 mm;至房室瓣 ≥7 mm
D、房间隔的直径 > 所选用封堵伞左房侧的直径

5、房间隔缺损（ASD)为常见先心病，其发生率约占先心病病例（C ）
A、10%～15%
B、5%～10%
C、20%～30%
D、50%～80%

6、关于ASD手术治疗原则描述正确的是（D ）
A、诊断明确就应争取早日手术，以免发生肺动脉高压或其他并发症
B、手术年龄以学龄前儿童（3～5岁）最为理想。
C、对缺损大的患儿或有充血性心力衰竭及肺动脉高压趋势者，则不受年龄限制，应在改善心功能的基础上尽早手术
D、以上都是

7、房间隔缺损（ASD)（B ）为继发孔ASD
A、90%
B、80%
C、20%
D、10%

8、房间隔缺损患者临床症状说法错误的是（A ）
A、间歇性跛行
B、暂时性青紫
C、心悸
D、面色苍白

9、ASD根据缺损部位分型不包括（D ）
A、中央型
B、上腔型
C、下腔型
D、肺动脉型

10、房间隔缺损患者胸片可显示（D ）
A、肺动脉段突出
B、肺门“舞蹈征”
C、肺多血改变
D、以上都是

肺动脉瓣狭窄的介入治疗

1、PBPV适应证不正确的是（C ）
A、典型肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉瓣压差≥ 40 mmHg
B、青少年及成人患者，跨肺动脉瓣压差≥30mmHg合并心绞痛
C、跨肺动脉瓣压差小于30 mmHg
D、以上都是

2、肺动脉瓣狭窄典型心脏杂音表现为（D ）
A、高调收缩期杂音
B、高调舒张期杂音
C、吹风样杂音
D、在胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ～Ⅳ级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音

3、PBPV禁忌证包括（D ）
A、PS 伴先天性瓣下狭窄
B、PS 伴瓣上狭窄
C、伴需外科处理的右房室瓣重度返流
D、以上都是

4、肺动脉瓣狭窄胸片检查特点正确的是（D ）
A、轻度肺动脉口狭窄胸部X线可无异常表现
B、中、重度狭窄病例则显示心影轻度或中度扩大
C、心尖因右室肥大呈球形向上抬起
D、以上都是

5、肺动脉瓣狭窄的辅助检查表现为（D ）
A、心电图：电轴右偏、右心室肥大
B、X线胸片：轻度肺动脉口狭窄胸部X线可无异常表现
C、超声心动图：可了解肺动脉开放情况以及测定血液流速
D、以上都是

6、肺动脉瓣狭窄心电图检查特点不正确的是（C ）
A、电轴右偏、右心室肥大
B、右心室劳损、T波倒置
C、心房肥大的高而尖的T波
D、以上都是

7、肺动脉瓣狭窄约占CHD（先心病）的（C ）
A、80%-90%
B、70%-80%
C、8%-10%
D、20%-35%

8、关于肺动脉瓣狭窄说法不正确的是（C ）
A、因肺动脉瓣开瓣径小，开放受限，引起右心室肥厚
B、右室压力高，出现三尖瓣大量返流
C、血液经卵圆孔向右分流
D、引起紫绀、右心衰症状

9、诊断肺动脉瓣狭窄的金标准为（B ）
A、左心导管检查及左室造影
B、右心导管检查及右室造影
C、心电图
D、胸片

10、根据球囊长度要求，30 mm球囊常用于肺动脉瓣狭窄（D ）患者
A、仅婴儿
B、仅成人
C、仅用于双囊扩张的病人
D、除婴儿外所有儿童

室间隔缺损的介入治疗

1、室间隔缺损（VSD）典型体征为（D ）
A、锁骨上吹风样杂音
B、“机器”样轰鸣性杂音
C、高调哮鸣音
D、胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有4－5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤

2、关于室间隔缺损（VSD）临床表现描述不正确的是（D ）
A、若室间隔缺损小，患者可无症状
B、缺损大者，症状出现早且明显
C、明显肺动脉高压时，可出现紫绀
D、本病不易罹患感染性心内膜炎

3、室间隔缺损血液动力学的特点不正确的是（B ）
A、非发绀型VSD患儿血液分流方向为左向右分流
B、分流量取决于肺血管抵抗力大小
C、不同大小的VSD的血流动力学不同
D、以上都是

4、关于艾森门格综合征说法错误的是（C ）
A、患者出现持续青紫
B、已形成梗阻型肺高压
C、右室压力增加出现左向右分流
D、以上都是

5、室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损称为（C ）
A、室上嵴上缺损
B、室上嵴下缺损
C、共同心室
D、隔瓣后缺损

6、VSD形成艾森门格综合征，血液（D ）
A、由左向右分流
B、由前向后
C、由后向前
D、由右向左分流

7、VSD介入治疗适应证错误的是（D ）
A、年龄≥3岁（多数可放宽到2岁以上）
B、体重＞10kg
C、肌部VSD，通常≥5mm
D、膜部VSD有血流动力学影响的合并其他畸形的VSD

8、较大VSD，可有（D ）表现
A、心脏都较中等大小的VSD增大
B、右室可增大、肥厚
C、X线片表现为双室增大，明显肺血增多
D、以上都是

9、VSD根据缺损的位置分型，最常见的是（B ）
A、室上嵴上缺损
B、室上嵴下缺损
C、隔瓣后缺损
D、肌部缺损

10、关于室间隔缺损（VSD）辅助检查描述不正确的是（A ）
A、严重肺动脉高压时，X线显示肺野外侧带不清晰
B、小型室间隔缺损心电图可表现为正常
C、缺损小者心影多无改变

D、以上都是