口服降糖药物的合理选择（一）

好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：李东晓
单位：北京医院

1.我国糖尿病患病率的发展趋势是：( C )
A．逐年降低
B．逐年增加
C．基本不变
2.不属于按药物的作用机制分类的药物是：( E )
A．促胰岛素分泌剂
B．α糖苷酶抑制剂
C．噻唑脘二酮类
D．双胍类
E．以上都不对
3.胰岛素的用药方法是：( D )
A．口服
B．皮肤
C．直肠
D．注射
4.针对胰岛B细胞功能障碍的药物是：( A )
A．促胰岛素分泌剂
B．双胍类
C．噻唑烷二酮类
D．以上都是

不属于口服降糖药物的分类的是（B）
A、按药物的作用机制分类
B、按发生发展分类
C、针对糖尿病病理生理缺陷的治疗分类

口服降糖药物的合理选择（二）

1.下列关于2型糖尿病说法哪一项是不正确的：(C)
A．2型糖尿病是一种逐渐进展的疾病。
B．2型糖尿病的发病率呈现逐年递增的趋势。
C．2型糖尿病的病因非常明确，目前是可以治愈的一种疾病。
D．2型糖尿病的病理生理缺陷是胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍。
2.从药物的作用机制看，单用下列哪一类药物一般不会发生低血糖：(E)
A．双胍类
B．α糖苷酶抑制剂
C．噻唑脘二酮类
D．肠促胰素类
E．以上都对
3.下列哪一类药物与二甲双胍联用发生低血糖的风险最高：(D)
A．DPP-4抑制剂
B．噻唑脘二酮类
C．α糖苷酶抑制剂
D．磺脲类
4.下列哪一项符合口服降糖药物的使用原则：(E)
A．安全性
B．有效性
C．经济性
D．依从性
E．以上都是
5.2013版中国糖尿病防治指南推荐2型糖尿病的首选一线治疗药物是：(A)
A．二甲双胍
B．噻唑脘二酮类
C．α糖苷酶抑制剂
D．磺脲类药物
E．DPP-4抑制剂

不属于a-葡萄糖苷酶抑制剂的是（B）
A、阿卡波糖
B、格列本脲
C、米格列醇

口服降糖药物的合理选择（三）

1.不是口服降糖药适应症的是：(A)
A.2型糖尿病患者
B.用于糖尿病前期可延缓或预防2型糖尿病的发生
C.饮食及运动治疗血糖控制不满意的2型糖尿病患者
D.与胰岛素联合应用
2.不是口服降糖药的使用原则的是：(D)
A.有效性
B.安全性
C.依从性
D.实用性
3.属于药物联合治疗原则的是：(E)
A.单一药物不能满意控制血糖
B.不同作用机理的药物可以联合
C.一般联合应用2-3种药物
D.考虑费用—效果因素
E.以上都是
4.一线降糖药是：(C)
A.胰岛素
B.DPP-IV抑制剂
C.二甲双胍

个体化治疗遵循的原则是（B）
A、临床经验原则
B、指南与个体化治疗相结合
C、传统治疗习惯原则

探讨合适的优化降糖方案

1.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是是因为：(C)
A.小动脉病变
B.大动脉病变
C.微血管病变
D.小静脉病变
2.糖尿病多尿是由于：(B)
A.肾小管吸收障碍
B.原尿渗透压高
C.饮水过多
D.醛固酮分泌减少
3.应告知胰岛素治疗的病人警惕：(A)
A.低血糖的发生
B.酮症酸中毒的发生
C.过敏反应
D.肝肾功能的损害
4.糖尿病酮症酸中毒患者尿糖阳性，患者呼吸气味是：(D)
A.芳香味
B.氨臭味
C.大蒜味
D.烂苹果味
5.2型糖尿病患者的个体化治疗应该考虑的因素有：(E)
A．年龄
B．药物的不良反应及耐受程度
C．有无合并症及并发症
D．基础健康状态
E．以上因素都对

针对2型糖尿病患者，下列哪种治疗方案死亡风险较低（A）
A、口服降糖药物单药或联合治疗
B、以胰岛素为基础的治疗

糖尿病的控制目标

1.下列哪项指标不属于中国2型糖尿病综合控制目标之一：(B)
A. 糖化血红蛋白＜7%
B. 戒酒
C. 体质指数＜24.0kg/m2
D. 主动有氧活动≥150.0分钟/周
2.下列关于HbA1c控制目标的说法错误的是：(D)
A. 有严重低血糖史、预期寿命较短、有严重的微血管或大血管并发症的2型糖尿病患者，其HbA1c目标可放宽至＜8.0%
B. 对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的HbA1c控制目标为＜7%。
C. 病程较短、预期寿命较长、无严重并发症、未合并心血管疾病和治疗积极性高、医疗资源佳的2型糖尿病患者，可采用更严格的HbA1c控制目标（＜6.5%）
D. 对于合并多种疾病、有严重的微血管或大血管并发症的2型糖尿病患者，应严格控制血糖以降低死亡率
3.关于2型糖尿病的调脂治疗目标，下列说法不正确的是：(A)
A. 在进行调脂药物治疗时,应将降低总胆固醇作为首要目标
B. 无心血管疾病,但年龄超过40岁并有一个或多个心血管疾病危险因素者,LDL-C的控制目标为<2.6mmol/L
C. 有明确的心血管疾病这,LDL-C的控制目标为<1.8mmol/L
D. 采用他汀类药物将LDL-C从基线降低30%~40%即可带来明显的心血管保护作用
4.妊娠糖尿病患者妊娠期间血糖控制标准不包括下列哪项：(D)
A. 餐前血糖≤5.3mmol/L
B. HbA1c＜5.5%
C. 餐后2小时血糖≤6.7mmol/L
D. 餐后1小时血糖≤8.0mmol/L
5.2014年美国糖尿病学会的《1型糖尿病终生管理立场声明》中指出，青少年1型糖尿病的控制目标为：(B)
A. ＜6.5%
B. ＜7.5%
C. ＜7.0%
D. ＜8.0%

2型糖尿病患者血压控制标准为（B）
A、125/75mmHg
B、140/80mmHg
C、135/85mmHg

糖尿病的发病机制及产生高血糖的病理生理机制

1.目前糖尿病的分型诊断中不包括下列哪一类：(C)
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.继发性糖尿病
2.下列说法中正确的是：(C)
A. 1型糖尿病患者一级亲属发病几率低，故与遗传因素无关
B. 1型糖尿病仅在青少年中发生
C. 1型糖尿病患者体内可检出多种胰岛自身抗体有助于1型糖尿病的诊断
D. 1型糖尿病自发病开始必须依赖胰岛素治疗
3.下列说法不正确的是：(D)
A. 2型糖尿病的发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
B. 胰岛素抵抗发生的部位包括肝脏、骨骼肌和脂肪组织等
C. 肝脏胰岛素抵抗的表现为肝糖输出增加，对葡萄糖的摄取减少，对胰岛的清除减少。
D. 2型糖尿病胰岛素分泌过多，1型胰岛素分泌减少
4.导致妊娠糖尿病血糖升高的激素不包括下列哪种：(D)
A. 甲状腺激素
B. 皮质醇
C. 人生长催乳激素
D. 催乳素
5.以下哪种情况不属于特殊类型糖尿病：(B)
A. 线粒体糖尿病
B. 妊娠期发现的糖尿病
C. 胰腺炎导致糖尿病
D. 库欣综合征导致糖尿病

I型糖尿病的发病机制不包括下列哪项（B）
A、遗传因素
B、肥胖
C、病毒感染