糖尿病自主神经病变答案

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项目编号：2016-03-06-421 (国)
国家I类 5.0学分
项目负责人：李全民
单位：中国人民解放军第二炮兵总医院

1、以下哪项不属于应急反应的表现（ A）
A、支气管收缩
B、心搏加速
C、肝糖原分解加速
D、皮肤及内脏血管的广泛收缩

2、以下体位性低血压的治疗方法，错误的是（D ）
A、鼓励患者缓慢改变体位
B、睡眠时高枕卧位
C、避免站立时间过长
D、加大利尿剂、抗高血压药、抗心绞痛药的用药剂量

3、以下哪项不是心血管自主神经病变引起心率异常的常见表现（B ）
A、静息性心动过速
B、房颤
C、心率变异性减小
D、心率固定

4、（C ）被认为是观察胃排空的“金标准”
A、X射线法
B、胃窦面积法
C、放射性同位素法
D、胃部超声检查

5、大便失禁往往与糖尿病性腹泻同步发生，如果每日粪便量小于（D ）g，认为是直肠肛门功能损伤
A、100
B、400
C、300
D、200

6、对于糖尿病自主神经病变勃起功能障碍的药物治疗，不包括以下哪类药物（D ）
A、甲钴胺
B、磷酸二酯酶V型（PDE3）抑制剂
C、睾丸酮或丙酸睾丸酮
D、钙离子通道拮抗剂

7、以下哪项不属于心血管自主神经病变的临床表现（A ）
A、变异性心绞痛
B、心率异常
C、直立性低血压
D、心脏功能下降

8、以下对自主神经系统生理效应的认识，错误的是（A ）
A、交感神经系统作用于胃时，分泌胃液，蠕动加快
B、交感神经系统作用于虹膜（眼肌）时，瞳孔扩张
C、交感神经系统作用于心脏时，增加心率和心力
D、副交感神经系统作用于心脏时，减少心率和心力

9、以下哪项不属于糖尿病自主神经病变汗腺分泌及皮肤温度异常的表现（D ）
A、上半身颈、头部出汗多
B、运动后或在温暖环境易出汗
C、下半身寒冷出汗少或无汗
D、左半身或右半身无汗

10、胆囊收缩功能测定，胆囊收缩率小于（C ）为收缩不良
A、10%
B、40%
C、30%
D、20%

糖尿病足的临床诊治答案

1、糖尿病足临床分级中，第4级的特点不包括以下哪项（A ）
A、一般多采用外科高位截肢术
B、局限性坏疽（趾、足跟或前足背）
C、严重感染已造成骨质破坏
D、部分趾（指）或部分手足发生湿性或干性严重坏疽

2、从彩色多普勒超声检查来看，糖尿病足患者主要累及（D ）
A、胫前动脉
B、足背动脉
C、胫后动脉
D、腘动脉

3、夏科氏足是哪种疾病的特征性表现（D ）
A、骨关节炎
B、骨质增生症
C、痛风
D、糖尿病足

4、诊断糖尿病足时可以给予选择性血管造影，穿刺部位最常用（C ）
A、肱动脉
B、腘动脉
C、股动脉
D、颈动脉

5、踝/肱指数=0.5～0.3提示（B ）
A、轻度血管病变，下肢可有轻度供血不足表现
B、严重的动脉疾病，下肢可有缺血性休息痛
C、中度的动脉疾病，可有间歇跛行
D、可随时发生缺血性坏疽

6、以下对糖尿病足湿性坏疽的认识，错误的是（A ）
A、坏疽的足趾或全足逐渐干枯变黑，有时自行脱落，常伴有较为明显的疼痛
B、严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现
C、局部常有红、肿、热、痛，功能障碍
D、约占糖尿病肢端坏疽的3/4

7、糖尿病足病变分级（Wagner分级法）中3级是指（A ）
A、深度感染，肌腱韧带组织破坏
B、表面溃疡，临床上无感染
C、足的大部或全部坏疽
D、局限性坏疽（趾、足跟或前足背），骨质缺损

8、以下对糖尿病足浅部感染的认识，错误的是（D ）
A、一般发生在多次创伤之后，很少出现全身症状
B、多由葡萄球菌和链球菌或真菌引起
C、根除感染的方法是合理应用抗菌剂及去除病灶
D、常危及小腿甚至生命

9、震动感觉阈值检查，当（C ）V为中度风险
A、<6
B、6-15
C、16-25
D、>25

10、以下对神经性糖尿病足的认识，错误的是（B ）
A、溃疡无疼痛，深而易出血
B、溃疡或坏疽好发于肢端及足跟
C、周围常有慢性炎症反应和胼胝
D、溃疡易发于受压点或胼胝处

糖尿病神经病变的流行病学和危害答案

1、神经修复的常用药为（D ）
A、α-硫辛酸
B、西洛他唑
C、山莨菪碱
D、甲钴胺

2、振动觉的检查方法是用分度音叉在拇趾末关节处测（C ）次振动觉
A、1
B、2
C、3
D、4

3、（C ）是最早和最敏感的糖尿病神经病变肌电图与神经电图改变的指标
A、正中神经感觉神经传导速度减慢
B、腓总神经运动神经传导速度减慢
C、胫神经H反射潜伏期延长或消失
D、腓浅神经感觉神经传导速度加快

4、以下对糖尿病神经病变缓慢进展型的认识，错误的是（ B）
A、神经受损的程度与病程正相关
B、多见于1型糖尿病
C、神经受损的程度与症状严重程度不相关
D、代谢紊乱纠正后DN可自行部分或完全缓解与恢复

5、糖尿病神经病变晚期表现的体征，不包括以下哪项（C ）
A、跟腱反射消失
B、位置觉减低或消失
C、膝反射亢进
D、震动觉减低或消失

6、糖尿病的“三联病症”，不包括以下哪项（A ）
A、糖尿病性微血管病变
B、糖尿病性视网膜病变
C、糖尿病性肾病
D、糖尿病性神经病变

7、糖尿病神经病变的病理改变，错误的是（B ）
A、结节性脱髓鞘，远端轴索变性
B、中小动脉管壁变薄厚，管腔增厚，血栓形成
C、雪旺氏细胞增生，基底膜增厚
D、肌纤维呈神经原性萎缩

8、（D ）是防治DPN最根本和最重要的手段
A、加强足部护理
B、纠正血脂异常
C、定期进行筛查及病情评价
D、积极控制高血糖

9、以下哪项不属于糖尿病神经病变的早期表现（ B）
A、感觉异常
B、营养不良性肌萎缩
C、自发性疼痛
D、感觉障碍

10、糖尿病周围神经病变中的多发神经根病变最常见为（A ）多发神经根病变
A、腰段
B、颈段
C、骶段
D、胸段

糖尿病肾病的分期诊断治疗答案

1、CKD1～4期糖尿病患者的血压控制目标是低于（D ）mmHg
A、140/95
B、135/85
C、140/90
D、130/80

2、Mogensen糖尿病肾病分期Ⅴ期，健存肾单位数（肾小球滤过率）<正常值的（A ）
A、10%
B、20%
C、30%
D、40%

3、Mogensen糖尿病肾病分期以（A ）为主线
A、尿蛋白排泄量
B、GFR
C、肾脏体积改变
D、尿素氮改变

4、Mogensen糖尿病肾病分期，临床糖尿病肾病初始阶段的蛋白尿＞（ A）mg/24h
A、500
B、200
C、300
D、400

5、慢性肾脏病的定义，GFR≤（C ）ml/min/1.73m2，≥3个月，有或无肾脏损伤
A、10
B、20
C、60
D、40

6、CKD1～4期糖尿病患者在LDL-C>（D ）mg/dL时应该开始他汀类药物治疗
A、50
B、85
C、140
D、l00

7、Mogensen曾根据T1DM的病理生理过程将糖尿病肾病分为（B ）期
A、4
B、5
C、6
D、3

8、以下哪项不属于Mogensen糖尿病肾病分期Ⅱ期的特点（B ）
A、基底膜增厚，系膜基质增加
B、血压中度升高
C、尿蛋白排泄率正常，剧烈运动后可增高
D、GFR正常或增高

9、美国肾脏病学基金会将慢性肾脏病分为5期，其中第二期的GFR为（D ）
A、15～29ml/min
B、<15ml/min
C、30～59ml/min
D、60～89ml/min

10、我国将慢性肾功能不全分为（D ）期
A、6
B、3
C、5

D、4