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产科麻醉困难气道的紧急处理
好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：王令平
单位：临沂市人民医院
1.关于面罩通气，以下哪个说法是错误的？( C )
A.根据通气的难易程度将面罩通气分为四级
B.1-2级可获得良好通气，3-4级为困难面罩通气
C.1-2级是通过手握气囊阻力、胸腹起伏这两项指标来确定的
D.3-4级是以SPO2是否≥90%来确定
2.关于Mallampati试验，下列说法错误的是哪个？( A )
A.Ⅰ级只能看到硬腭
B.Ⅱ级可见咽峡弓、软腭
C.Ⅲ级只能看到软腭
D.Ⅳ级只能看到硬腭
3.以下关于气道的说法，哪项是错误的？( D )
A.根据麻醉前气道评估情况，将气道分为已预料的困难气道和未预料的困难气道
B.已预料的困难气道分为明确的困难气道和可疑困难气道
C.气道也可以分为非紧急气道和紧急气道
D.面罩通气困难不一定是困难气道
4.关于产科全麻，说法正确的是？( D )
A.产科全麻最严重的问题是全麻药物对新生儿的抑制作用
B.产科全麻最严重的问题是气管插管造成的血流动力学波动
C.产科全麻最严重的问题是全麻药物对子宫收缩的抑制作用导致出血增多
D.产科全麻最严重的问题是气管插管失败和反流误吸
5.2014《指南》中就以下内容做出强调或创新，其中不包括哪一项？( C )
A.将已预料的困难气道进一步分为明确的和可疑的困难气道
B.“诱导方式”增加保留自主呼吸浅全麻
C.强调M氏分级作为建立气道方法的依据
D.放宽紧急气道的定义
关于全麻产妇反流误吸，以下说法哪个是错误的（D）
A、为预防反流误吸，术前可给予枸橼酸钠和抗酸类药物
B、提前插胃管，备好吸引器
C、清醒表面麻醉气管插管可以预防反流误吸
D、产妇食道上端、下端括约肌的保护功能没有下降，和非妊娠产妇一样
产科麻醉液体治疗
1.妊娠终末期孕妇血容量增加了（ B）
A.15—20%
B.25—30%
C.35—40%
D.45—50%
2.腰麻导致严重仰卧位低血压的主要原因（ D）
A.术前禁饮禁食
B.心脏功能受到抑制
C.脊髓麻醉平面过高
D.下腔静脉受压
3.产妇进行椎管内麻醉穿刺时易出血的原因为（ C）
A.血压高了
B.腔静脉回流受阻
C.凝血功能降低
D.血容量多了
4.以下治疗产妇仰卧位低血压最好的药物是（ A）
A.去氧肾上腺素
B.麻黄碱
C.多巴胺
D.肾上腺素
5.以下不能透过胎盘屏障的液体为（A ）
A.6%的万汶
B.平衡盐
C.5%葡萄糖盐水
D.10%葡萄糖
以下扩充血管量效能最强的液体是（A）
A、6%万汶
B、5%葡萄糖
C、乳酸林格式液
D、生理盐水
分娩镇痛
1.目前公认最理想的分娩镇痛方法是（B）
A.笑气吸入
B.椎管内镇痛
C.针灸
D.水下分娩
2.实施分娩镇痛的时机应选择（D）
A.宫口开大1cm后
B.宫口开大2cm后
C.宫口开大3cm后
D.产妇有镇痛需求时
3.实施分娩镇痛工作最重要的参与人员（B）
A.产科医师
B.麻醉医师和助产士
C.产妇
D.产妇家属
4.罗哌卡因用于分娩镇痛的最高浓度（C）
A.0.08﹪
B.0.1﹪
C.0.125﹪
D.0.15﹪
5.以下有关分娩镇痛的描述哪项不正确(D)
A.缩短产程
B.减轻产妇痛苦
C.降低胎儿缺氧
D.增加新生儿窒息
以下哪项不是硬膜外分娩镇痛的优点（A）
A、操作简单
B、镇痛完善
C、利于哺乳
D、避免全身用药
剖宫产手术麻醉的选择
1.最容易透过胎盘的药物是( A)
A.硫喷妥钠
B.丙泊酚
C.氯胺酮
D.维库溴铵
2.关于产妇用药的原则，最重要的是哪项(D )
A.使子宫收缩加强
B.防止低血压
C.避免子宫出血
D.避免胎儿窒息
3.预防产妇误吸，术前禁食至少多少小时( D)
A.3
B.4
C.5
D.6
4.产妇行硬膜外穿刺易误入血管的最主要原因是(A )
A.硬膜外间隙血管怒张
B.硬膜外间隙狭窄
C.脊椎弯曲度改变
D.孕激素水平升高
5.妊娠期易导致胃内容物反流与下列哪项关系最小( B)
A.胃肠蠕动减弱
B.胃排空时间缩短
C.腹压增加
D.胃贲门括约肌松弛
蛛网膜下腔麻醉的特点不包括下列哪项（A）
A、作用较慢
B、用药量少
C、效果确切
D、血压下降快
妊娠合并HELLP综合征的麻醉处理
1.HELLP综合征患者有哪三大特点？( D )
A.溶血、血小板减少、肌酐升高
B.溶血、血小板减少、肌酐降低
C.溶血、血小板升高、肌酐升高
D.溶血、血小板减少、肝酶升高
2.HELLP综合征根据血小板数量分级，共可分为几级？( B )
A.共2级
B.共3级
C.共4级
D.共5级
3.关于HELLP综合征的发病情况，以下哪项是错误的？( D )
A.1954年Pritchard等首次进行报
B.HELLP综合征发病率0.12％～0.16％
C.妊高症中发病率约占4％～16％
D.产妇死亡率估计高达 30～40 %
4.关于HELLP综合征的麻醉处理，以下哪项是错误的？( D )
A.对无凝血异常、无DIC、无休克和昏迷的产妇应首选连续硬膜外阻滞
B.硬膜外禁忌者考虑选择全身麻醉
C.积极治疗原发病，尽快去除病因
D.使用椎管内镇痛或麻醉可以不用评估最近的血小板计数
5.HELLP综合征的麻醉处理要点，以下哪项是错误的？( B )
A.麻醉力求平稳，维持血流动力学稳定
B.禁忌使用止血药物
C.维护心、脑、肾、肺功能
D.积极处理并发症
关于HELLP综合征的治疗，以下哪项是错误的（D）
A、镇静、解痉扩容、利尿（硫酸镁来预防子痫的发生）
B、早使用肾上腺皮质激素
C、及时补充凝血因子
D、病情恶化时，先保守治疗，再终止妊娠
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