双侧唇裂的畸形特点及手术设计

好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：陈涌
单位：云南省第二人民医院

1.双侧唇裂一期整复的原则说法错误的是：( C )
A. 恢复鼻唇对称性，因为即使唇鼻两侧极其细微的差异，也会随着生长发育而变得相当明显
B. 设计合适的人中形态及大小，因为正中部分的唇组织会随着生长发育而迅速变长变宽
C. 利用前唇组织形成唇珠，因为侧唇的红唇组织颜色异常、缺乏白唇嵴
2.双侧唇裂红唇整复的现代观点是红唇的黏膜和肌肉都以哪里的组织进行修复：( A )
A. 侧唇
B. 前唇
3.唇裂手术术前正畸治疗的时机错误的是：( A )
A. 1周岁以后
B. 体重6千克以上
C. 血红蛋白＞100克/升
4.双侧完全性唇裂一期整复术，鼻成形术何时进行：( B )
A. 鼻成形在缝合人中瓣之后进行
B. 鼻成形在缝合人中瓣之前进行
5.双侧完全性唇裂一期整复术，鼻成形中，将鼻翼基脚下方组织缝合至深面的骨膜，目的说法错误的是：( C )
A. 使鼻坎形成自然形态
B. 避免微笑时鼻翼上移
C. 减少术后鼻变窄
6.鼻成形术时，5-6个月的患者，鼻小柱需要恢复到:( A )
A. 5-6mm
B. 3-4mm

双侧完全性唇裂一期整复术：定点说法错误的是（B）
A、人中瓣两侧设计两个小的矩形瓣，缝合至侧唇皮肤下方，以达到突出人中嵴的效果
B、未来的唇峰点由前唇形成
C、鼻部切口沿双侧鼻孔下缘皮肤切口，至鼻小柱上份为止

单侧唇裂的畸形特点与手术设计

1.单侧唇裂的形态特点说法错误的是：( B )
A. 唇峰向上的位置旋转移位
B. 口轮咂肌沿裂隙垂直附着
C. 鼻小柱过短且向裂隙侧倾斜
2.一般把口鼻区形态简化为一个什么形状来帮助治疗唇裂患儿：( A )
A. W
B. M
3.单侧唇裂手术设计时，最长用到的数学理论是：( B )
A. 代数学理论
B. 几何学理论
4.单侧唇裂手术设计中，按照梯式旋转下降的原理，健侧上唇切口的设计，在皮肤、肌肉和粘膜的特点分别是：( A )
A. 都遵循角平分线的原则，其切口末端都位于角平分线上，保证皮肤、肌肉和粘膜能获得同样的下降幅度
B. 在皮肤、肌肉上遵循角平分线的原则，其切口末端都位于角平分线上，保证皮肤、肌肉和粘膜能获得同样的下降幅度，在粘膜上则不遵循此原则。
C. 在皮肤、粘膜上遵循角平分线的原则，其切口末端都位于角平分线上，保证皮肤、肌肉和粘膜能获得同样的下降幅度，在肌肉上则不遵循此原则。
5.单侧唇裂手术设计中，患侧唇高不足时，将患侧鼻翼基部点沿鼻翼外缘上延定点的做法是否符合几何学原理：( B )
A. 是
B. 否
6.对于单侧唇裂畸形以及其手术设说法错误的是：( A )
A. 单侧唇裂畸形一般只有结构移位，没有组织缺损
B. 结构移位要严格按照几何学原理进行手术设计
C. 只有合理的运用几何学原理和外科手术技巧才能使唇裂手术达到最好的效果

单侧唇裂手术设计中，患侧唇峰下降不足，将鼻翼基部定点向鼻前庭内延伸定点，这种做法是否符合几何学原理（B）
A、是
B、否

唇裂二期畸形分类与手术设计

1.最常见的唇红部术后继发的畸形是：( A )
A. 红唇部的微型缺陷，唇珠不明显
B. 上唇厚度明显薄于下唇的畸形
C. 上唇外翻畸形
2.对于唇裂一期整复术后仍存在的鼻畸形手术整复说法正确的是：( B )
A. 畸形较轻，建议尽早施行整复手术。
B. 畸形较轻，建议推迟施行整复手术。
3.二期整复中，患侧唇梭形切除，适用于以下哪种畸形：( A )
A. 患侧唇过厚同时伴有唇珠不明显等
B. 患侧唇过薄，形成口哨唇
4.对于二期整复中，鼻唇畸形同时存在时，主张：( A )
A. 鼻唇联合矫治
B. 鼻唇分开矫治
5.双侧唇裂术后继发唇鼻畸形较单侧唇裂术后继发唇鼻畸形：( A )
A. 畸形特点有规律一些
B. 畸形特点更加无规律
6.双侧唇裂术后继发畸形的常用手术设计方法是：( A )
A. 叉形瓣法
B. 梭形切口发
C. 螺旋切口发

单侧唇裂术后继发畸形与双侧唇裂术后继发畸形比较（A）
A、双侧唇裂术后继发畸形较有规律
B、单侧唇裂术后继发畸形较有规律

腭裂的畸形特点与手术设计

1.对腭帆提肌的解剖结构说法错误的是：( B )
A. 起自颞骨岩部尖端下面、颈动脉管和咽鼓管软骨侧缘，在咽上缩肌与颅底之间形成一肌肉吊带环悬吊软腭于颅底
B. 腭帆提肌偏离软腭的中心位置
C. 腭帆提肌的吊带结构使其在通过上抬和后退软腭而完成的腭咽闭合中起主要作用。
2.以下对于腭舌肌、腭帆提肌、腭帆张肌和咽上缩肌说法正确的是：( A )
A. 腭舌肌、腭帆提肌、腭帆张肌和咽上缩肌都有双重血供
B. 腭舌肌、腭帆提肌有双重血供,腭帆张肌和咽上缩肌无双重血供
C. 腭舌肌、腭帆提肌和咽上缩肌有双重血供,腭帆张肌无双重血供
3.以下说法错误的是：( B )
A. 在翼钩侧方区域、沿翼突内侧板区、Ernst区均应小心剥离，以免损伤腭升动脉、咽升动脉、咽返动脉。
B. 硬腭部分，掀起粘骨膜瓣时要注意保留腭升动脉，因为腭升动脉是供应此瓣的主要血管。
4.以下对于软腭血供与神经支配描述错误的是：( A )
A. 软腭的肌肉受咽丛和腭大神经支配
B. 咽丛发出分支在咽上缩肌中间穿过进入软腭肌肉组织。在最前方，分支穿过咽上缩肌到达腭帆提肌。
5.以下说法错误的是：( B )
A. 在腭成形术和反向双Z腭成形术时，将口腔和鼻腔粘膜剥离软腭肌肉是安全的
B. 在腭裂整复术中，异常的血管起止点附着是绝对危险的
6.腭裂畸形的系统解剖说法错误的是：( C )
A. 腭裂畸形的系统解剖
B. 腭板发育不良且较陡。裂隙的骨质边缘可能尖锐或圆钝，这取决于舌嵌入裂隙的程度
C. 两侧上颌结节之间的距离减小

腭帆张肌的解剖描述不正确的是（B）
A、起自翼内板基部和蝶骨嵴之间的蝶骨大翼舟状窝的扁平肌，也即始于咽鼓管软骨及膜部的上外侧面附近，沿咽鼓管全长走行
B、外形像一个倒置的三角形，垂直向下直至翼钩，逐渐变窄成一扁平肌腱。大部分肌纤维附着于翼钩
C、在咽鼓管膜部和软骨处的腭帆张肌运动可使咽鼓管扩张。这对平衡中耳和鼻咽腔压力有重要作用

唇腭裂的发病与咨询

1.总体来说，唇腭裂的发生率为：( A )
A. 男性多于女性
B. 女性多于男性
C. 一样多
2.以下哪项是唇腭裂发生率最强的危险因素：( B )
A. 性别
B. 遗传
C. 居住环境
3.母亲肥胖与胎儿的以下哪种先天性疾病关系不密切：( C )
A. 胎儿神经管畸形
B. 先天性口面裂
C. 色盲
4.生活在贫困地区的人其后代唇腭裂的发生率较高的原因不包括：( B )
A. 营养缺乏
B. 运动量较大
C. 近亲结婚
5.孕妇每日补充维生素A，对胎儿的影响正确的是：( A )
A. 每天大量补充维生素A可能会导致胎儿畸形
B. 每天大量补充维生素A会促进胎儿的正常发育
6.目前数据研究得知，全世界唇腭裂发病率最高的人群是：( A )
A. 美洲印地安人
B. 日本人
C. 中国人

各种统计资料表明，唇腭裂的发生存在一定的季节性规律，以下哪个月份多发（B）
A、8月-12月
B、1月-8月