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异位妊娠破裂的不典型表现与误诊分析
好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：楼滨城
单位：北京大学人民医院急诊科
1.下面对输卵管妊娠破裂后腹痛的表现描述不恰当的是：( C )
A.腹痛表现多样化
B.血液刺激横膈可致肩痛，误诊为胆囊炎
C.不会出现广泛腹痛
D.血液刺激肠管可致腹泻，误诊为胃肠炎
2.下面对异位妊娠破裂的确诊描述正确的是：( B )
A.腹部B超100%阳性
B.后穹隆穿刺是简易确诊方法
C.尿HCG阴性能排除异位妊娠
D.血HCG阴性能排除异位妊娠
3.异位妊娠破裂常见的误诊疾病不包括：( D )
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.肝硬化腹水
4.异位妊娠破裂误诊为肠梗阻主要是由于：( C )
A.黑便
B.淀粉酶升高
C.停止排气排便，腹胀
D.血尿
5.下面对异位妊娠手术治疗描述不恰当的是：( B )
A.在积极输血输液下，争取在血压上升的片刻立即手术
B.如血压不上升，应立即使用升压药
C.如血压不上升，禁用升压药，可自静脉快速推注25%葡萄糖
D.如静脉推注葡萄糖后血压仍不上升，即使呈休克状态也应争取手术
育龄妇女晕厥首先排除（A）
A、宫外孕
B、肝硬化腹水
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎
胃穿孔的不典型表现与误诊分析
1.下面哪项不符合胃穿孔的典型表现：( C )
A.多数病人有溃疡病史
B.刺激性食物有可能是其诱因
C.持续性剧烈腹痛达10小时以上，无缓解
D.80%有膈下游离气体
2.下面哪项符合阑尾炎转移性腹痛的特点：( D )
A.腹痛时间1-12小时
B.转移下腹痛后，上腹痛消失
C.下腹痛为固定的、持续的、局限的
D.以上均是
3.下面哪种脏器穿孔的腹腔穿刺脓液无特殊臭味：( A )
A.胃穿孔
B.阑尾穿孔
C.结肠穿孔
D.子宫穿孔
4.下面哪项是肠系膜动脉缺血的诊断要点：( C )
A.转移性腹痛
B.淀粉酶升高
C.腹膜炎
D.气腹
5.下面哪项是结缔组织病的特殊诊断要点：( D )
A.腹痛
B.腹部反跳痛
C.腹部肌紧张
D.腊肠样手
老年人有多年肺心病史，突发剧烈腹痛，心电图提示ST段弓背向上抬高，是否可立即诊断为急性心梗（B）
A、是
B、否
急性阑尾炎的不典型表现与误诊分析
1.根据综述资料，急性阑尾炎误诊较多的疾病病种是：( A )
A.输卵管妊娠破裂
B.输尿管坏死
C.肠系膜栓塞
D.蛔虫症
2.下面哪项不符合急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断要点：( B )
A.急性肠系膜淋巴结炎大多数合并上呼吸道感染
B.急性肠系膜淋巴结炎通常先腹痛，后发热，有固定性压痛
C.急性肠系膜淋巴结炎通常无肌紧张
D.急性肠系膜淋巴结炎腹痛可以在短时间内消失或明显减轻
3.根据国人资料，异位阑尾的位置最多位于：( D )
A.肝下位、左下腹位
B.盲肠下位、回肠前位
C.盆腔
D.回肠后位、盲肠后位
4.下面哪项不符合异位阑尾炎腹痛的特点：( A )
A.转移性痛
B.扩散性痛
C.疼痛固定于右下腹
D.疼痛固定于麦氏点
5.下面对Bryan试验描述不恰当的是：( B )
A.右侧卧位疼痛
B.左侧卧位压痛加重
C.可作为鉴别妊娠期阑尾炎与子宫疾病的可靠体征
下面对阑尾炎与输尿管结石的鉴别描述错误的是（B）
A、阑尾炎绞痛程度较轻，输尿管结石绞痛程度较重
B、阑尾炎表现为明显右上腹深压痛，输尿管结石表现为明显右下腹深压痛
C、阑尾炎无右肾区叩击痛，而输尿管结石有右肾区叩击痛
D、阑尾炎起病缓慢，输尿管结石起病突然
急性胰腺炎不典型表现与误诊分析
1.根据综述显示，急性胰腺炎易误诊的病种有多少个：( C )
A.60
B.45
C.40
D.25
2.诊断急性胰腺炎最重要、最可靠的影像学检查方法是：( B )
A.B超
B.CT
C.X线
D.MRI
3.下面对老年性胰腺炎的描述错误的是：( A )
A.疼痛是最显著的特点
B.淀粉酶可不升高
C.腹水、胸水多
D.并发症多
4.下面哪项描述不符合妊娠合并急性胰腺炎的特点：( A )
A.发病率高
B.误诊率高
C.死亡率大
5.淀粉酶正常的重症胰腺炎患者淀粉酶正常的原因是：( E )
A.胰腺组织坏死
B.检查时间过早或过晚
C.高脂血症释放淀粉酶抑制因子
D.既往胰腺疾病，丧失分泌功能
E.以上均是
妊娠合并急性胰腺炎发病多见于（C）
A、孕早期
B、孕中期
C、孕晚期
急性肠系膜缺血的早期诊断
1.急性肠系膜缺血最多见的类型是：( A )
A.肠系膜动脉栓塞
B.肠系膜动脉血栓
C.肠系膜静脉血栓
D.非阻塞性肠系膜缺血
2.下面对急性肠系膜缺血描述错误的是：( C )
A.发病率低
B.起病急
C.误诊率低
D.死亡率高
3.下面对MVT描述错误的是：( D )
A.90%以上的血栓位于肠系膜上静脉
B.可分为原发性和继发性两类
C.继发性MVT多因某种疾病导致的血液高凝状态
D.预后非常差
4.肠系膜动脉栓塞早期诊断的重要依据是：( B )
A.Whipple三联征
B.Bergan三联征
C.Charcot三联征
D.Beck三联征
5.对肠系膜血管闭塞既可明确诊断又可进行治疗的方法是：( D )
A.B超
B.核磁共振
C.多层螺旋CTA
D.选择性肠系膜动脉造影
急性肠系膜上动脉缺血病变的首选检查手段是（C）
A、腹平片
B、彩色超声多普勒
C、多层螺旋CTA
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