二甲复评问题之三

重病人护理及对策

    

         

1、特一级护理登记项目不全，无开始，结束时间或只有开始时间。

 

2、护理部，护理单元，无专项重患质控未进行，或只检查基础护理质量无专科护理质量检查记录过于简单，无原始资料。

 

3、责护掌握病人情况；报告项目不全或不了解；如病人的既往史，饮食，睡眠，排泄阳性体征，检查指标，，有的只限于护理常规的条目，无针对性，无具体性。

 

4、护理问题提的不确切，不全面，如79岁，胆石症病人，生命体征，引流，皮肤，饮食，二便，用药，心理问题未提到，无相应的护理措施。

 

5、只笼统的提问题，无具体的护理措施。

 

6、不做相应的康复指导，如；胆石征保守疗法的康复指导，术后5天未排气病人康复指导，脑梗塞，左上肢活动受限，在介绍病情时，输液部位手屈曲，非功能位。肺心病人不做活动指导。

 

7、介绍病情时，只对检查官，不与患者，家属交流。

 

8、偏重于入院时的护理状况介邵，应报告完一般状况外，重点报告现存的问题措施，效果，健康指导。

 

9、对于病人现存的护理问题，不采取措施，如；T36度，BP160。100，血糖17。6，未提出相应的措施。冠状A支架术病人用药，并发征的预防措施，健康指导未提出。

 

10、病人体位不舒适，肺心病人取平卧位，蛛网膜下腔出血者床单位不舒适。

 

11、责任护士语言陈述能力差，欠系统性，针对性，逻辑性。不掌握报告病人情况的顺序。

 

12、对疾病专科护理常规及相关知识不掌握，对病人正在应用的药相关知识不掌握。

13、对心电监护相关知识不掌握我。

 

14、护士长的补充，指导能力不够，或不具备。

注：在应检时病人的基础护理质量基本无问题，问题大都出现在责任护士对病人病情的介绍，护理措施，护理效果，健康指导上，不要忘记，重要的是现存的问题呀。

    

    关于应检时责任护士的介绍病情流程见于李冰主编的《医院护理质量督检。应检指南》一书，如有疑问，请写信给LIBING@ccmb.com.cn 

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