(一)止痛作用
热的止痛作用是人所熟知的,在实验中可以证明,适度的热可使按压和牵扯毛发引起的疼痛明显减弱。一般说来,疼痛的剧烈程度并不取决于来自痛感受器的冲动,而且也受其他许多因素的影响。目前对于热的直接止痛作用有这样的几种解释:①热作为一种与痛觉冲动同时传入中枢的兴奋,有可能干扰痛的冲动而达到减轻或消除疼痛的目的;②热可能对感觉神经有直接作用而达到止痛;③皮肤和体内的温度差增大时会出现感觉过敏,加热后增高了皮表温度,减少了皮表与体内的温度差,故有减弱痛觉的作用。
除了直接的止痛作用以外,热还有间接的止痛作用:在由于组织缺血引起的疼痛中,热加强了血液循环,改善了局部的氧供应,因而可以消除缺血起的疼痛;在由于肌痉挛而引起的疼痛中,热能使痉挛的肌肉松驰,故亦能消除这种原因的疼痛;在炎性病灶中由于局部组织张力增加,压迫神经末梢,或由于破坏的细胞释出炎性致痛化学介质(组织胺、5-羟色胺、缓激肽等),或由于局部酸碱平衡的破坏而引起了疼痛,施热后改善了血液循环,减轻了水肿和组织的张力,清除了致痛的化学物质,纠正了酸碱平衡,因而有利于止痛。
(二) 降低神经肌肉组织的兴奋性
热能使肌肉松驰这一事实也是众所周知的。当肌肉痉挛或处于反射性挛缩的状态时,热的这种作用更为明显,这可能是由于温热打断了痉挛—痛—痉挛的恶性循环。
(三) 改善局部血液循环、营养、代谢
加热后的组织,随即使小动脉及毛细血管扩张,以后使动静脉循环均增加,由于血液循环的增强,局部的氧、营养物质、白细胞和抗体的供给均增加,代谢产物也得到及时的移除,这不仅改善了局部的营养和代谢,而且也增加了局部的防御能力,这是热疗的重要作用。
(四) 消炎作用
在炎症中,往往由于血管损伤、淋巴管被纤维素或蛋白阻塞而引起组织的缺氧,热改善了血液循环,加强了末损伤血管的代偿作用,改善了组织的缺氧,有利于组织的恢复。
炎症时由于破坏的巨细胞、血小板等释出组织胺、5-羟色胺,形成缓激肽等血管扩张性物质。这些物质一方面通过轴突反射,一方面直接作用于毛细血管,使小动脉和毛细血管剧烈扩张以及使毛细血管的渗透性增加,结果引起液体渗出而形成水肿。加热后血液循环加强,一方面清除了有害的血管扩张性产物,减少了不良的刺激;另一方面使血流加速,改善了局部的淤血,降低了毛细血管管内压,有种于水肿的吸收。
在炎症中, 一部分疼痛是由于局部肿胀、张力增高,压迫神经末梢所引起的;另一部分是炎性致痛化学介质:缓激肽、激肽、5-羟色胺及其他活性肽刺激所引起。加热后血液循环改善,肿胀减轻或消失,致痛化学介质亦得到及时的移除,因而又可以消除上述两种原因的疼痛。除此而外,局部炎症引起的反射性肌痉挛性痛亦可通过加热来缓解,加上热对炎症所引起的疼痛有良好的作用。
微导热疗的适应症
急慢性炎症:如肩周炎,喉炎,颞颌关节炎,各种关节炎,关节肿痛,附件炎,盆腔炎,术后伤口感染,伤口不愈合,各种软组织损伤,血肿,前列腺炎,前列腺肥大,顽固性皮肤溃疡,带状疱疹,静脉炎等效果显著。
各种疼痛:无名肿痛,腰腿痛,颈椎病疼痛等。