【关键词】  急性

    脑出血是神经内科多发性疾病，发病急骤，病情危重，可导致急性脑功能衰竭，危及生命。常见高血压及脑动脉硬化引起血管破裂，而表现急性意识障碍。对急性脑出血患者的观察与护理，是脑出血患者治疗，康复的关键。

    1  意识清醒患者的观察护理

    意识清醒的患者多为小脑半球较小出血，出血量少，但随出血量增加会出现不同程度意识障碍。护理措施：（1）思想上重视，随时注意意识障碍有无进一步加重。（2）保持病室安静，消除患者紧张恐惧心理。（3）绝对卧床休息，保持安静。（4）随时监测血压，防止血压持续升高继发出血。

    2  昏迷前期患者观察护理

    昏迷前期的意识障碍是脑出血病变进一步发展的外在表现形式，由于颅内血肿逐步扩大，脑组织血液循环障碍，脑细胞缺氧水肿，而出现意识障碍。措施：严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，监测输入、输出量改变，防止脱水造成血液浓缩。

    3  昏迷期及出现合并症观察护理

    3.1  昏迷颅内高压  （1）尽快遵医嘱使用脱水剂，防止脑疝发生。（2）严密观察瞳孔生命体征变化，注意瞳孔是否等大等圆，瞳孔由小变大，血压持续升高是脑疝形成的预症。

    3.2  呼吸障碍  脑出血量增大或脑干损害，脑疝形成均出现呼吸紊乱，表现呼吸暂停、陈―施呼吸、叹息样呼吸等，此时维持呼吸功能十分关键，要持续面罩给氧，降低脑细胞耗氧量；保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸出口鼻痰液及分泌物，必要时使用舌钳、气管插管、气管切开，应用呼吸机及呼吸兴奋剂。

    3.3  高热  持续高热会加重脑缺氧及水肿，颅压升高及呼吸循环功能紊乱，及时控制高热，采用物理及药物降温，加强口腔护理。

    3.4  肢体瘫痪破损  瘫痪是脑组织损害运动功能失调表现。昏迷患者易二便失禁，长期卧床营养障碍易出现皮肤受损，褥疮发生。要经常变换体位，增加翻身按摩，必要时留置尿管保持皮肤清洁，增加营养。

    总之，急性脑出血患者的观察与护理，是稳定患者病情、减少合并症、促进患者早日康复的关键。

    （编辑：朱兆耘）

    作者单位： 154101 黑龙江鹤岗，鹤矿集团公司总医院