护士长是临床护理工作具体的领导者和指导者，是护士队伍中的优秀人才和代表。随着医学模式的转变，对护士长素质的要求越来越高，使得护士长在管理过程中难免会遇到各种各样的挫折与阻力，由此而产生不同程度的焦虑心理。

■护士长心理健康研究现状

1.护士长心理健康的国外研究现状。

Moore等调查发现，低学历的护士长较高学历的护士长沟通能力差，心理压力较大。Shirey指出，个性特征可以影响社会支持的效果，特别是对于A型性格的人，工作压力高时，社会支持会给予消极的影响。另有研究结果显示，自信、社会支持和工作满意度与工作压力之间呈负相关。

2.护士长心理健康的国内研究现状。

郭小红对5家医院55名护士长的调查结果显示，新时期护士长的管理压力、症状和应对现状为高水平压力者38名(69.09％)，低水平压力者17名；焦虑症状明显者12名(21.82％)，焦虑症状轻微者43名；积极应对者47名(85.45％)，消极应对者8名。姜杨等根据康奈尔健康问卷(CMI)对215名护士长进行评分，215名护士长CMI总均分低于美国常用筛查界值，说明护士长身心健康的总体水平较好。

■影响护士长心理健康因素

护士长的心理健康状况对护理管理质量有很大影响，提高护士长心理健康水平，减少其心身疾病的发生对于医院护理工作具有一定意义。研究结果还显示，护士长的心理健康受多种因素的影响。

1.一般资料。

护龄护龄越长，焦虑项目数越多，应对分越高。

学历郭小红对55名护士长的调查结果表明，学历越高，焦虑项目数越多。姜杨等应用CMI对护士长的测评结果显示，大专学历护士长在疲劳方面分值较高的单项为经常感到很疲劳、工作感到精疲力竭。中专学历护士长在习惯方面分值高的项目：每天不能有规律的放松、经常做梦、入睡困难或睡眠不深。

任职年限郭小红对55名护士长的调查发现：任职年限越长，管理压力越大。

任职方式研究发现，竞争上岗护士长管理压力小于非竞争上岗护士长；竞争上岗护士长应对分小于非竞争上岗的护士长应对分。

2.角色转变。

从护士提升为护士长，其工作性质、职责范围、人际关系等都随之发生变化。新上任的护士长，首先自身压力大，处理矛盾时表现为犹豫不决；其次管理知识缺乏，虽有良好的护士素质和丰富的临床经验，但对管理了解甚少，因而难免处理方法不当；再者管理经验不足，计划性差，常占用下班时间工作，忽略了家庭、孩子，等等，这些都会成为护士长角色转换过程中的障碍。

3.人格特征及行为类型。

护士长作为特殊群体，其人格特征和行为类型状况对自身心理健康水平有较大影响，对护理管理质量也有一定影响。

人格特征乔文达等使用由龚氏修订的艾森克个性问卷(EPQ)对350名护士长进行分析，发现护士长EPO中的神经质维度(N)与SCL-90各项呈较高正相关，余呈低相关。表明神经质分较高者易焦虑、紧张、易怒、情绪不稳定等，这些特征均易造成护士长心理健康水平下降。

行为类型王海青等对356名护士长进行了行为类型调查分析，结果表明：356名护士长中，A型行为者19例，A-型者180例，M型者24例，B型者14例，B-型119例。A型行为是冠心病易患行为，且与很多心身疾病有关，长期处于A型行为状态必然影响心理健康。

4.应对方式。

赵滨等以护士长应对方式作为自变量，焦虑作为因变量，进行直线相关分析，发现消极应对方式与焦虑呈显著正相关，即采取的消极应对方式越多其焦虑水平也就越高。状态焦虑得分和消极应对方式得分同时最高者为护士长任职≤5年者，其消极应对方式与焦虑水平相关分析，其r值更接近1，说明两变量之间的直线关系更为密切；积极应对方式与焦虑的直线关系无统计学意义。

5.婚姻家庭。

婚姻家庭对护士长心理健康水平的影响较大，特别是家庭角色、父母角色、职业角色等对护士长的心理健康状况的影响较大。另外，婚姻关系和谐与否也是影响护士长心理健康状况的重要因素。

婚姻质量是家庭生活质量的主要因素。有研究结果显示：高婚姻质量组所获得的配偶支持显著高于低婚姻质量组，婚姻质量影响女性的社交质量，影响其对待周围人与事的态度，影响其利用社会资源的能力。

6.社会支持。

陆彩萍等指出：护士长有比较稳定的社会支持和较好的心理状况，护士长的情绪耗竭与朋友支持呈显著负相关，与家庭及其他支持呈负相关；“自我成就感”与家庭、朋友及其他支持呈显著正相关；“去人格化倾向”与其他支持呈负相关。