奖金分配是医院管理改革的一项重要内容。合理的奖金分配是调动医护人员工作积极性的杠杆之一。1994～1999年我们对手术室护理管理进行了大胆的探索与改革，将量化积分引入奖金分配制度，根据每名护士服务质量的优劣、工作责任的大小和工作量的多少，合理地进行奖金分配。激发了护士的工作热情，有效地提高了管理效能和护理质量，收到良好的效果。介绍如下。

1　实施办法

　　奖金按月发放，扣除总额的2%作为科室基金，其余足额分发到个人。每人每月奖金由基础奖金、补助奖金和计时奖金三部分组成。
1.1　科室基金(2%)用途
　　①作为科研基金。②参加国际或全国学术会议的旅差费和发表论文的版面费。③杜绝医疗差错事故者的奖励。④全月模范遵守各项规章制度者的奖励。
1.2　补助奖金(5%)分配
　　①值夜班护士每人每次补助人民币7元。②配合特殊性感染手术如HBsAg阳性、气性坏疸等手术，巡回护士和洗手护士每人每次10元。③配合心脏等复杂手术，洗手护士每人每次6元，巡回护士每人每次4元。④护师以上职称人员每月增加补助20元。⑤护士长每月增加补助50元。
1.3　基础奖金(43%)分配
　　按当月出勤人数、工作日平均分配，凡休教学假、病假、事假者扣除当日基础奖金。
1.4　计时奖金(50%)分配
　　①洗手护士，巡回护士计时由器械室护士负责记录当日每台手术的开始和结束时间。护士长第2天整理存档，月末统计每人总的时数。由于洗手护士和巡回护士劳动强度和技术、责任不同，因此，洗手护士每小时比巡回护士多15 min时数。②值急诊班的护士有急诊手术，按手术时数计时，无手术时，每日计5 h。值夜班护士按其急诊手术时间计时，如无手术则不计时。③护士长、总务护士、器械室护士按参加计时人员全月总时数的平均时值计时。护理员按平均时值的70%计时。
1.5　扣发奖金
　　①发生一起一般差错事故，扣当事者全月奖金的50%，严重差错事故扣发全月奖金。②丢失或损坏器械、物品者扣发当月奖金的5%。

2　体会

　　手术室共有14个手术间，年平均手术量5 000余例，按比例要求应配备护士35名，但现有手术室工作人员24名，其中护士长1名、总务护士1名、器械室护士1名、护理员1名，其余20名直接参与手术。护士劳动强度大，工作时间长，由于奖金的合理分配，充分调动了工作积极性，提高了工作效率。疑难手术、大手术由原来的分配难变成了大家抢着干，并明显加大了工作量，由原来的规定手术日转变为24 h为临床科室开放，奖金额度提高了40%，手术量增加了15%，因此，缩短了病人的平均住院日，提高了病床周转率，同时也增加了医院的收入。
　　通过5年的不断改善和实践，手术室的量化管理和奖金分配机制已日臻完善，调动了每个护理人员的积极性和主动性，增加了竞争意识，加强了每个人的荣誉感和责任心，提高了工作效率和护理质量。打破了奖金分配制度的“大锅饭”，真正体现了多劳多得、少劳少得、不劳不得的分配原则。调动护士认真工作学习、钻研业务的积极性和自觉性，促进了业务水平、学术水平的提高。护士注意在工作中积累经验，在业余学习中拓展知识面，提高了科研论文的撰写水平，改变了护士只限于日常工作和“三基”训练的状况。
　　克服了管理工作中的印象主义和片面性，以实际数据给每个护士以正确的评估。为护理人员的晋升、奖惩、任免等提供了客观依据。提高了管理效能，促进了护理管理的进一步完善。

作者单位：王伟（白求恩医科大学中日联谊医院， 长春　130021）
　　　　　车家萍（白求恩医科大学中日联谊医院， 长春　130021）
　　　　　王撬撬（吉林省长春市中心医院， 长春　130051）