护理服务是医院无形资产的重要组成部分，在体现护理学科价值的同时还体现着医院价值和信誉，是医院参与竞争的重要因素。因此，对护理服务提出了更高的要求，护理质量对整个医疗质量将产生不可估量的作用。但是目前，我国护士编制不足，医护比例失调，这一现象不仅影响了护理质量，而且严重影响了护理人员的身心健康，阻碍了护理事业的向前发展。

　　1  超负荷的工作状态，严重影响了护理人员的身心健康

　　以病人为中心的护理模式，要求护士为患者提供生理、心理、社会和文化各方面的照顾，这一复杂而且具有创造性的劳动，需要护士付出更多的劳动和精力。但由于人员的缺编，多数医院护士超负荷加班加点的现象已司空见惯。而且大多数医院的管理者把护士看作是简单的劳动力，使护士的身心受到极大的挫伤。

　　2  医院管理者重医轻护

　　医疗和护理是两个独立的专业，互相间相辅相成、密不可分。但部分医院领导看重医疗而轻视护理职业。在用人上医生基本满足了临床需求，而护士则严重缺编，造成医护比例的失调。其实在一个医院医护人员共同创造着经济价值，护理收费项目极其金额少由其工作性质所定，应该看到护士所创造的无形价值，如心理护理、人文关怀、健康教育对患者的康复及医院的整体服务水平起着举足轻重的作用。现在一些条件稍差的医院没有专门的ICU病房，对床位多的病区，特殊治疗及重症护理多，夜班轮流快，遇有抢救情况，工作量之大不言而喻，一些按时间执行的医嘱，如q6h肌肉注射,q8h静脉点滴,常常不能按时执行,等一阵紧张的抢救后才能补作,而这种情况下影响的治疗护理常常引发医疗纠纷。众所周知，护理服务的对象是人，干每一项工作均需有高度的责任心，因为一旦麻痹大意出现错误后果不堪设想。因此护理人员在工作中常处于高度紧张状态，身心压力较大。面对这样一种高负荷的职业，从理论上讲，应当具有较高的职业声望和工资待遇，但实际工作中，护士往往处于医院管理的最低层，患者及其家属对护理工作的重要性认识不足，关注的多半是医生。面对这些问题护士常常为“工作量太大”、“地位太低”、“薪水太少”等问题而困扰，失去了为护理事业奋斗的信念，有的甚至改行从事其他职业［1］。

　　3  医院管理者对加强护士的培养认识不足

　　多数医院注重对医生全方位的培训，甚至不惜重金聘请专家对医生进行传、帮、带指导，却忽视了对护士的培训。有些科室由于人员紧张，使护士失去进修深造的机会，也有些人由于工作任务的繁重，只能应付“任务护理”，不积极要求进步，更无精力从事护理科研工作，严重制约了护理学科的发展。

　　4  医院管理者对护士职责认识不清

　　护理学作为一门独立的学科，有其特定的工作范畴和技术规范。然而在目前临床护理工作中，护士却承担着大量的非护理性工作，如取药、送检、收费、物品请领等外勤工作。而且在条件越差的医院护士承担的非护理工作量越大，如无计费网络系统，需人工收费，对一个床位多、患者多的病区，在“一日清单”的制度下，仅一项收费工作就需花费护士大量的时间，遇到欠费时仅路途就浪费很多时间。还有物品的请领，这些琐碎的非护理工作，占去了护士大量的时间，而“把时间还给护士，把护士还给患者”也只能是纸上谈兵，严重影响了护理质量的提升。

　　5  鉴于以上问题给护理人员带来诸多不良反应

　　5.1  生理反应  超负荷的工作对护士的心理反应更多地表现为消极的一面，有研究表明［2］，护士对压力应激的心理反应主要表现为对工作的不满意，感到厌倦、紧张、焦虑、抑郁等负性情绪反应。

　　5.2  心理反应  超负荷的工作及过度疲劳使人的机体免疫力下降。有研究表明，职业应激与某些躯体性疾病关系密切，尤其在心身疾病发病中起重要作用。试验组鼻炎、接触性皮炎、哮喘、背痛、神经衰弱、月经异常等发生率高于对照组［3］。

　　5.3  行为反应  长期处于应激状态的人可出现心理异常，如人际冲突增多、工作效率降低、各种事故增加、缺勤率增加、失眠等。一项研究表明有47%的护士曾打算及很想离开护理队伍［4］，还有调查表明护理人员的工作压力与离职意愿呈中等程度的正相关，工作压力越高，离职意愿越强。

　　长期严重的护士缺编对我国护理事业的发展有害无益，不仅影响护理人员的身心健康，而且在人们自我保护意识日益增强的今天，使护士卷入医疗纠纷的情况会越来越多，护士离职的人数也会越来越多，这样只会导致我国护理水平与先进国家的差距越来越大。目前我国尚不具备将“护士缺编时禁止开办医院”立法的环境和条件，但是我作为从事护理职业的一员，为了我们广大护理姐妹们的身心健康，也为了能加快护理学科的发展，建议卫生行政部门和职业病预防控制部门应重视临床护士缺编问题，尽快制定出改善护士缺编现状的强制性措施，以减轻护士的工作负荷及工作压力，有效地保障护士的身心健康，减少医疗纠纷，使护理学科能够健康稳定地向前发展。