我国各级卫生领导对护理工作是很重视的，对护理工作改革也很关心，近几年采取了一系列重要措施，如：在护理专业队伍中建立职称晋升制度，在全国11所医科大学中设立护理系培养高级护理人才，改革护理体制，加强在职培训，广开学路，培养人才，提高护理人员素质等，使护理管理工作得到加强，以利于护理队伍的巩固与发展。

　　我们协和医院在卫生部、中国医学科学院的领导与具体指导下，随着医院改革工作的不断深入，也相应建立起护理管理的垂直领导体系。实践证明，加强护理体制是十分必要的，而要做好这项工作，必须解决好以下几个问题：

    第一，在设有500张床位的综合医院应设主管护理工作的副院长。长期以来，护理工作一直是由医疗副院长兼管的，而医疗副院长本身的医疗、教育、科研任务已很繁重，往往不能抽出更多的精力和时间去考虑护理队伍的全面规划，因此，对护理人员往往偏重于使用，容易满足于一般的完成任务；而对于护理工作的基本建设，诸如：专业理论的研究、科研工作的开展、对不同层次护理人员专业培训与提高、管理工作中的科学化、效能化等问题，则往往被忽视，以致影响护理质量的提高和护理事业的发展。设立专职护理副院长，就可以集中精力对上述问题进行研究解决。护理副院长在院长领导下，对全院护理工作进行垂直领导，有利于全院护理工作的统一，各项规章制度的贯彻执行，护理专业培训的全面规划与科研工作的开展；有利于合理调配护理人员，选拔各级护理骨干；有利于加强专业思想教育与人员管理，以巩固护理队伍，提高人员素质，进行队伍建设。护理副院长可协调医疗、护理、后勤各方面的工作与配合，促进全院工作的协调运转，这些方面的工作常是医疗副院长无暇顾及而护理部又无权涉及的领域。护理副院长的人选应该也必须来自护理队伍，因为她掌握护理专业的规律、特点、人员结构与组合、思想状况、业务水平、服务态度、具体困难等比医疗副院长更为熟悉、了解具体，有利于工作的进行与开展，对调动广大护理人员的工作热情，发挥护理人员在医院中的作用有更为直接的积极意义，是加强护理管理、理顺与各部门之间关系，促进医院全面建设的必要措施。

　　第二，护理部应与各科室、部门密切协作

　　改革护理管理体制、设立护理副院长其目的是为了加强护理工作，理顺护理工作的领导关系，使其能形成垂直体系和相对独立的指挥系统，从而充分发挥护理工作的作用，加强医护配合，做好医疗工作。从我院的实践经验来看，护理部应在护理副院长的领导下，负责制定护理工作的规章制度、行为规范、质量控制标准，拟定护理工作的全面规划并组织实施；负责护理人员的考核、选拔、晋升、调配以及业务培训；组织护理科研和新技术的推广；提出护理人员奖惩意见等。当前，医院管理体制改革不断深化，在科主任负责制的基础上，护理部与各科室之间要加强相互协商，注意发挥护士长在科主任与护理部之间的桥梁作用，为使护理工作与各科室工作步调一致，相互协调，护理部应把各个时期护理工作的安排，主动向科室领导通气，争取他们的支持；同时要经常征询和听取他们对护理工作的意见、建议和要求，以便改进工作。凡涉及护理人员的人事安排，要主动征求有关科主任意见，在充分协商的基础上妥善解决，合理安排。

　　第三，要努力提高人员素质

　　从我院护理队伍现状来看，提高人员素质是当前护理队伍建设中的一个迫切需要解决的问题。如果这个问题不解决，要提高护理质量和护理人员的地位是困难的。要提高护理人员的素质，提高护理人员的思想水平，使她们热爱本职工作，增强责任感和全心全意为病人服务的自觉性。

　　其次，要加强在职护士的专业培训，提高理论水平与业务能力。几年来，我院根据护理人员的不同水平、不同职称进行了分层次、有计划、有步骤的培训。每季度进行考核，用累积学分的方法评定每个护士的学习情况，以不断提高她们学习的自觉性和积极性，并收到了良好效果。此外，还要充分发挥主管护师和护师的业务骨干作用，要对她们提出与其技术职称相符的要求，把她们的积极性调动起来，通过她们把整个护理队伍带动起来。

　　总之，护理管理体制的改革是一项复杂的工作，有许多问题还需要进行深入的调查研究与实践，才能不断有所发现、有所改进，但只要我们勇于创新、勇于探索，护理管理体制将会逐步完善起来。