人力资本简单来说,是指提供生产或服务的人(HayesReport)。员工是机构的重要资产,机构的成绩很大程度上取决于员工的才能素质。人力资本发展可分二层:策略计划及员工管理。在医疗系统不断改变下,有条理及持续地分析人力资本要求,以及发展长远的有效人事政策是机构策划不可缺乏的部分。
策略性人力资本计划
可分成两个层次:社会宏观角度和机构微观角度。
1.社会变化
随着科技发达及成本控制的要求,患者住院日期逐渐缩短,康复治疗变成社区医疗模式,住院的病人变得更加重症化。社会日趋老龄化、慢性病及多种病的情况增加,但年轻家庭与长辈同住的逐渐减少,老人及长期病患者得不到家人照顾,所以护士所需的才能亦在改变,护理教育也需不断随着社会的变迁进步而改革。英国在2002年末改革了国家医疗工作人员的训练,例如跨专业的沟通技巧训练以便了解病者、加强实务训练令医疗人员能更早适应及承担病人服务。在香港,护士的专业培训亦提升至大学的水平。
在人力资源供应上,因护士的老化、年轻人选择成为护士的人数锐减,很多国家都出现接班人缺少的情形。自上世纪80年代至今,在美国表示有兴趣成为护士的年青人减少了35%,估计到2010年,40%的护士会超过50岁,在英国55岁的护士由9%增加至15%。另一方面在香港,在过去的两年加速了转化过程,除了一般在六十岁退休外,共有约八百个资深护士提早退休,在05年3月,香港医院管理局19%以上的护士少于五年护龄,一半护士少于十年护龄。香港医院管理局的员工意见调查(2000)显示,护理职系的工作满足感一般的都较其它职系低。
2.机构的策略
医院管理局人力资源的宗旨是提供优秀培训及持续进修环境,吸引及挽留高素质员工;推行管理、专业/职业及思考方面的员工培训;偏重内部培训而不是向外大量聘请管理人员。而医院或个别部门的未来目标及政策会影响技能和专长的需求。
人力资本政策及目标会受医院宗旨文化、运作系统及工作流程、人员技术水平及潜质等因素影响。员工编制及技术组合是执行所需工作而拥有的技术组合,要考虑到技术和学历的种类及水平(ManagingNHSTrusts)。护士的才能需求与护士所承担的工种有关。在香港,健康服务助理为病人施行清洁及饮食料理,从而腾出护士的时间执行重要的护理工作例如病人评估、监察、辅导等。
个别员工层面的管理
个别员工层面的管理是将员工能力发挥以达成工作要求及成效。才能为本的人事管理是基于核心才能概念,可应用于招聘及挑选员工及厘定工资。核心才能是达到机构要求的行为表征,故此持续发展更为重要。近年来,香港医院管理局推行核心才能用作评价护士的专业才能和工作表现。
1.才能训练
护士培训须由学生时期打好基础,巩固专业应有的文化,毕业后须仍然要按才能要求进行基本训练、继续训练及深造训练三个阶段,逐步深化。
(1)前期训练———临床督导及评核护理教育须从护士学生的招募开始,香港法例164章护士注册规例规定护生的入学最低教育程度是中学会考证书或具有同等学历,并在护士管理局所指定的科目中考获良好成绩。随着护士教育进入大学水平,学生入学的资格亦相应提高。护生须完成规定训练,并且通过管理局考试,还须具有良好品格方可注册。
香港三所大学护理系联系安排护生在医院进行临床实习。除大学编排导师负责临床教导外,医院也提名病房职员为临床督导员,担任临床导师一职,引领同学熟悉急症医院服务环境,认识各种疾病和掌握护理操作技巧。大学讲师也按时到医院参与临床护理工作,加强理论与实践的结合。
(2)基本训练———职员启导计划目的是促使新入职/刚毕业的护士适应新的职责及临床工作环境,由新人转化成一个能胜任的医护人员,能安全有效地执行优质护理。启导期限为3~6个月。管理人员会鼓励及支持护士成为启导员,为他们提供沟通、带教、指导等技巧,以及为启导员及学员排班,尽量安排他们一同当值以利教导。启导员一般是资深护士,用一对一的指导方式,协助受训学员适应及培养护理技能。启导员会按才能需要,与受训学员一同订立目标、策划适当的学习活动、协助学员融入医院文化、评鉴学员的进度及定期评价入职及启导计划。我们预期学员要培养自觉性,主动鉴别及配合学习需要,运用启导员提供的资源增加自己的知识范围,逐步肩负更多病人护理的职责。
我们预期初入职的护士能够执行常规料理病人、基本护理、协助施行复杂程序。到启导完毕后,我们期望他们能评估病人、处理病征、与病人及家属沟通等。到年资增加,他们应该可以担任与医生、治疗师的联络合作、处理医疗矛盾、宣教等工作。
(3)继续训练———持续护理教育持续训练及发展的范畴包括学习新科技及重温旧知识,以免落后距离逐渐扩大。同时,护士需要在持续护理教育下,不断使自己有所增值。香港护士专业守则及伦理准则要求护士保持公认的专业水准,护士应认同终身学习的需要并参与持续护理教育;护士须积极定期汲取新知识及技能,以提高其专业能力。香港护士管理局建议实施强制性持续护理教育(2002年),主旨是专业护士应履行社会托付的角色及职责,“持续进修,不断学习新知识和技巧,致力提供优质医护服务,追求专业目标”。持续护理教育活动的类别可包括健康推广、专科发展、教育发展、临床应用的新科技、护理领导管理等。
医院鼓励同事们在工余多参与一些多元化的护理课程。目标是增进知识和技术水平,巩固和加强护理人员的核心才能,以提升思考能力;改善个人技巧,改善决策能力和领导才能,使护理人手能被善用,服务质量更能提高。
(4)深造训练———事业进程及升迁学习及发展是参照富有经验人员的才能标准,但要顾及每人不同的学习曲线、不同的学习进度。事业进程及升迁亦可分为三个时期:扩大、巩固、成熟和三种形态:增长、休止、退减。作为一个良好的管理人员须在不同层面配合机构对员工的要求,协助员工随着个人特质及专业前程发展。
香港医院管理局在1995年开始发展专科护士,到今年三月份,共有197个专科护士。以专科专才的理念使护理更配合尖端医护知识和科技。医院管理局属下的护理深造学院提供理论课程,临床专科护士充当导师,理论与实践结合,令学员深化体会专科病症。训练及学习是以工作为本,深入探讨专科知识,了解尖端发展,深化临床判断,融会贯通知识和技巧。成为专科护士以后,能以实证为本,护理复杂的病例。
香港医院管理局规定资深护士工作须结合专科护理及病案管理,与病人整体及治疗康复环境融合。资深护士要作为其他护士的支持、领导改善临床护理和康复环境的配合。根据国际护士联会(InternationalConfederationofNurses),资深护士的知识要达到专家水平、对复杂情况能够有判断力、对扩展的护理范畴具有足够才能,所以医院管理局要求资深护士资格是三年专科经验,加上护理学硕士或护理专科学位文凭或医疗硕士及专科证书。而个人才能特质方面是具分析及逻辑思维、良好人际技巧、解决问题的能力,教导、督促、辅导技巧和科研及持续素质改善能力等。
2.员工表现和发展
目的是促进员工与上司的沟通,包括职员对工作、期望、改善及发展的建议;加强工作表现的策划及监察,帮助职员了解自己的长处及发展需要,达致个人、部门及医院的整体目标;协助厘定员工的培训需要,改进工作表现,促进专业及个人发展。它可分为三个部份:(1)检讨去年工作表现;(2)订定来年工作目标;(3)订立个人及专业发展计划,包括列出职员未来一两年间的职业兴趣、订出提升工作表现或准备迎接将来的挑战、帮助职位晋升的发展。员工须找出自己的长处、短处和有待改进的地方,订定及进行自我改进的学习活动。
总结
1.人力资本策划
人力资源管理宏观且具有战略性。员工要配合机构的信念、价值观、工作流程及需要。机构需要招聘、培训、发展及挽留所需的员工数量及质量,考虑执行工作时所需的技术组合、技术和学历的种类及水平,尽量发挥人力资本的能力,发展一支训练完善及富弹性的员工队伍,减少对主要技能的外求。机构的未来目标及政策会影响技能和专长的需求,人力的数目、技能及专长要配合不同目标所需。
2.员工的管理
对个别员工而言,要按不同才能层次的表现作管理。表现欠佳的,须作出辅导及教导,共同订立表现准则,然后基于订立才能表现准则,加强培训,按时监察及讨论,直至最终评核表现要求。有良好表现的员工,要以称赞、认同或委以重任作为鼓励。在人力需求密集的医疗体系,医院的水平是取决于员工的才能,培训教育是必不可少的长远投资,是保证医疗素质及竞争力的先决条件。