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  住院病员的病案排列法 【注册男护士专用博客】          

住院病员的病案排列法

www.nanhushi.com     佚名   不详 

  (1) 出入量记录单,按日期倒排。(停记后排在特护记录后面,出院时取下作废)。

  (2) 体温单,按日期倒排;

  (3) 长期医嘱单,按日期倒排;

  (4) 临时医嘱单,按日期倒排;

  (5) 诊疗计划单(甲);

  (6) 诊疗计划单(乙);

  (7) 入院记录单;

  (8) 入院病历;

  (9) 完整病历;

  (10) 首次病程录;

  (11) 病程记录,还包括交班记录、接班记录、转科记录、转入记录、会诊病程记录、病例讨论病程记录、抢救记录、阶段小结,手术病人还包括手术志愿书、术前记录、麻醉记录、手术记录、术后记录,均按时间先后顺序排列;

  (12) 院外(集体)会诊记录,按日期顺序排列;

  (13) 病例讨论记录(术前、死亡、疑难病例讨论),按日期顺排;

  (14) 特殊病情及特殊治疗记录单,按日期顺排;

  (15) 会诊单,按日期顺排;

  (16) 放射、同位素检查报告,按日期倒排;

  (17) 心电图报告单,按日期倒排;

  (18) 医技检查报告单(26×20.5),分类按日期倒排;

  (19) 检验报告单及医技检查报告单(20.5×13.5)按页数倒排;

  (20) 住院证;

  (21) 病历首页;

  (22) 门诊病历;

  (23) 其它医院记录、证明及有关信件等;

  (24) 特别护理记录单(正在进行特护时放在特护夹中);

  (25) 上次住院病历;

  (26) 护理入院病历;

  (27) 护理计划,按日期顺排;

  (28) 护理记录,按日期顺排。



 

 

文章录入:杜斌    责任编辑:杜斌 
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