【摘要】  目的  找出护生在实习前主要存在的心理负担，指导和帮助她们尽快适应角色的转变，从而缩短实习适应期及很好地完成实习任务。方法  采用问卷调查法，在临床实习前1个月，对158名护生进行了心理调查。结果  护生主要存在的心理负担有6项：(1)担心不能适应医院环境；(2)担心操作技能欠缺，不能胜任工作；(3)担心与病人难以沟通；(4)担心难以和医护人员相处；(5)担心实习工作中出差错事故；(6)担心实习医院条件差，不能完成实习任务。结论  通过加强实习前教育，使护生有充分的思想准备，加强实习前技能训练，树立自信心，培养良好的人际关系，有助于减轻护生的心理负担。

　　【关键词】  护生；临床实习；适应
   
    临床实习是整个护理教育的组成部分。护生在临床实习前充分的思想准备、良好的心理状态，有利于缩短实习适应期及很好地完成实习任务。那么，护生在临床实习前心理状态如何呢？笔者在临床实习前1个月，对158名护生进行了心理调查与分析，以期找出护生在实习前主要存在的心理负担，从而指导和帮助她们尽快适应角色的转变。

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象  我校普通中专1999级护理专业学生共计158名，均系女性，年龄17~18岁，独生女49名，占31%。

　　1.2  调查方法  为无记名书面问卷调查法。自制列有10项心理负担的调查表，由护生从调查表中选出自己担心的6个项目，并按担心的程度依次排列，若担心的事项不在所列范围，也可另行写明。收回的问卷均为有效问卷。

　　2  结果

　　2.1  调查结果  调查表所列举的10项心理负担在护生中都不同程度的存在，其中居前6位的是：(1)担心不能适应医院环境；(2)担心操作技能欠缺，不能胜任工作；(3)担心与病人难以沟通；(4)担心难以和医护人员相处；(5)担心实习工作中出差错事故；(6)担心实习医院条件差，不能完成实习任务。见表1。表1  护生临床实习前心理负担调查  （略）

　　2.2  分析  目前招收的中专护生是初中毕业，年龄小，独生子女多，往往以自我为中心，不会理解人、照顾人、人际交往能力差；平时缺乏磨炼，习惯于学习上依赖老师，生活上依赖父母，动手能力及独立能力较差；入校以前接受的是应试教育，记忆能力、模仿能力可塑性较强，但理解能力、解决问题的能力、适应环境的能力较差。面临实习，大部分护生有心理负担，不知该如何迈出走向社会的第一步。从学校教育到临床教育，护生面临着角色转换的适应及学习环境的适应。如能在实习前，使护生有充分的思想准备，在心理上做些调整，将有利于护生缩短适应期。

　　3  讨论

　　3.1  加强护生实习前教育，使护生有充分的思想准备

　　3.1.1  专题讲座  可根据内容安排学校教师、临床带教教师或已实习的学生进行专题讲座，教育的内容包括：（1）学习护理职业道德规范及护士行为规范，使护生认识到护士职业是崇高的职业，担负着救死扶伤的使命。作为一名护士要自尊、自强、自爱、自制；要具有崇高的道德情操，诚实的品格和较高的慎独修养［1］。（2）医院环境、特点介绍：学校有关部门应在实习前一个月左右让护生知道即将实习的时间、地点，并介绍医院环境、工作特点、带教教师、注意事项、规章制度等。（3）学习有关法律法规：组织她们学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故管理条例》等，强调护理工作中潜在的法律问题，树立护生法制观念。（4）学习医疗护理有关规章制度和技术操作规范：教育护生广博扎实的医学知识和良好的业务素质是防范差错事故的有效途径［2］。因此，应组织护生在实习前复习确保护理安全的重点内容，如分级管理制度、交接班制度、查对制度、三查七对的内容、无菌操作原则、药品管理制度等。

　　3.1.2  召开主题班会  以怎样参加临床实习为题进行教育和组织护生讨论。讨论题目：如“怎样适应医院环境”、“怎样和病人沟通”、“怎样做一个好护士”等。可分组讨论后，请代表发言，也可以人人写发言稿后，选出有教育意义的稿件发言，使护生对角色转换及学习环境的转换有一个理性认识。

　　3.1.3  交流经验  安排上一届已实习过的优秀护生和未实习的护生进行交流。介绍实习中的注意事项及实习成功的经验。

　　3.2  加强实习前技能训练，树立自信心  护生在临床各学科的教学中，虽然经过了学习理论、实验、技能操作等多个环节，但仅仅是从理性认识到感性认识的初步过渡。为使她们在进入实习医院后能较快地适应临床工作，有必要在进入实习医院前，利用2周左右的时间，集中进行技能强化训练。内容包括：生活护理、基本技术操作、急诊急救护理、外在素质形象训练等。训练的主要形式包括集中讲解和示范教学、分组操作、模拟操作等。强化训练后，对护生逐个进行考核，不及格者留校再训练，推迟派遣毕业实习。在护生实习前提高技能操作水平的同时，要给予心理辅导，让学生树立自信心，克服自卑心理，相信自己的能力。

　　3.3  培养良好的人际关系  由于受年龄、知识、环境的限制，部分护生的心理素质较差，特别是人际关系的沟通能力更是个薄弱环节。大部分护生在实习前担心与病人难以沟通，害怕难与临床带教教师建立良好关系。因此，应对护生进行心理学的强化教育，减轻她们的心理压力。引导护生正确处理人际交往中的冲突，主动并乐于与人交往，要求护生逐渐学会尊敬人、关心人、理解人、体贴人和善待人，以真诚、谦虚的态度发展和保持融洽的人际关系，指导她们如何树立良好的形象赢得带教教师和病人的认可，从而启发护生处理好与医护人员的关系以及与病人之间的关系。

　　【参考文献】

　　1  李晓松.护理概论.北京：人民卫生出版社，2002，10.

　　2  蔡仁美.临床带教中如何强化安全护理教育.卫生职业教育，2003，21（11）：124.

　　作者单位： 473058 河南南阳，南阳医学专科学校