【关键词】 紫杉醇；表阿霉素；护理
0 引言
乳腺癌是目前威胁女性健康的主要疾病之一，化学治疗对于晚期乳腺癌已成为主要的治疗手段。紫杉醇是治疗晚期乳腺癌的有效新药，具有独特的作用机制，与表阿霉素联合应用可提高疗效[1]。我科于2001～2004年用紫杉醇配合表阿霉素治疗晚期乳腺癌病人共15例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病人15例，均为女性，年龄30～57岁，平均49岁，均为晚期乳腺癌。原发性转移性乳腺癌3例，术后复发转移癌12例，其中肝转移4例，骨转移3例，肺转移5例。
1.2 治疗方法
紫杉醇210mg＋0.9%氯化钠500mL静脉滴注（不少于3h滴完），表阿霉素100mg＋5%葡萄糖60毫升莫菲氏管冲入。21天为一周期，4～6个周期为一疗程。化疗前晚9时和当日上午9时各口服地塞米松10mg。化疗前30分钟肌肉注射非那根25mg，静脉冲入西米替丁300mg＋0.9%NaCl 20mL，枢丹8mg。化疗后用果糖二磷酸钠10g静脉滴注，连用5～10天。
1.3 疗效判定标准[1]
完全缓解(CR)，部分缓解(PR), 无变化(NC), 进展(PD)进行评价。CR加PR为有效。
1.4 结果 15例，CR 1例、PR 9例、NC 2例、PD 3例。有效率66.7%。
2 不良反应及护理对策
2.1 骨髓抑制 紫杉醇及表阿霉素在骨髓抑制方面表现为白细胞，中性粒细胞及血小板减少。用特尔安，惠尔血，瑞白皮下注射，以刺激粒细胞的繁殖、分化和成熟，促进成熟细胞向外周血释放[2]。 指导患者减少外出，注意休息及个人卫生以防止交叉感染和感冒的发生。
2.2 胃肠道反应 恶心呕吐是使用表阿霉素常见的不良反应。我们在不良反应发生前常规应用激素和镇静止吐剂，以增强止吐效果。指导患者少量多餐，进食清淡易消化饮食。
2.3 过敏反应 紫杉醇所致过敏反应发生率较高，其发生机制可能与血液游离的组织胺类物质水平升高及赋形剂聚乙二醇化合物有一定关系[3]。化疗前晚和当日清晨各口服地塞米松10mg，并严格掌握输液滴数。
2.4 口腔炎 接受化疗的癌症患者，口腔炎发生率为40%[4]，介绍有关口腔卫生知识，口腔降温是目前最有效的预防措施，化疗前5分钟口内放入冰条（冰糕），持续含化30～60分钟[5]。
2.5 心脏毒性 心脏毒性是表阿霉素的主要不良反应[6]，在应用表阿霉素后，用果糖二磷酸钠10g静脉快速滴入，连用5～10天，以保护心脏，减少危害。
2.6 神经毒性 神经肌肉症状是紫杉醇比较常见的毒副反应，本组4例出现症状，给予地塞米松5mg静脉注射，每日一次，用药2～3次后症状缓解。
【参考文献】
［1］ 周际昌. 实用肿瘤内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1999. 417.
[2] 王哲海，孔莉，于金明. 肿瘤化疗不良反应及对策[M]. 济南：山东科学技术出版社，2002. 6168.
[3] Rowinsky EK, Donehover RC. Pachitaxol(taxol)[J]. N Engll J Med, 1995, 332: 10041041.
[4] Sonis ST, Sonis AL, Lieberman A. Oral Complications in Patients Receiving Treatment for Malignancies other than of the Head and Neck[J]. J Am Dent Assoc, 1978, 97: 468472.
[5] 王哲海，孔莉. 放化疗所致口腔炎的防治[M]. 现代肿瘤学, 1997，5(1): 5962.
[6] 孙定人，王士凡，王功立，等. 药物不良反应[M]. 第21版. 北京：人民卫生出版社，1996. 741.
