临终关怀是对临终阶段患者包括其家属的特殊服务，实际上也是一种对临终患者处置死亡的方式。在我国临终阶段指患者处于生命末期，死亡在2～3个月内不可避免［1］。

    1  癌症末期患者心理变化及护理

    美国医学博士TKobler-Ross将临终时的心理反应分为五个阶段：否认阶段，愤怒阶段，协议阶段，抑郁阶段，接受阶段［2］。对于否认阶段的患者，应根据其接受程度，采用合适的方法，委婉地告诉患者病情，必要时对患者回避病情到最后；对患者温和、亲切并保持同情心。愤怒期患者需要医护人员有爱心和同情心，尽量提供患者表达和发泄其情感的机会，以缓解患者怒气。协议阶段的患者为延长自己的生命，主动接受治疗及护理。抑郁阶段的患者已接受事实，应允许其表达哀伤、失落，提供安静环境，减少刺激。接受期患者已从心理上接受了将死的现实，此时癌症患者保持安静、冷静，不要强求患者，让其安详地离开人世。

    2  癌症末期患者的生理变化及护理

    濒死期患者生理逐渐发生变化，肌肉失去张力，呼吸及循环衰竭，感知觉出现障碍或丧失，护理人员应严密观察生命体征的变化，做好护理工作。对术后患者应加强防感染措施，防止患者伤口发生感染；对昏迷患者应保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物，实施翻身并做按摩，防止褥疮发生；对大小便失禁患者，应做好会阴部皮肤的清洁，还要做好口腔护理，增进食欲，必要时做好胃肠外营养支持。

    3  癌症患者的疼痛护理

    根据疼痛的性质、部位、程度及持续时间可采用三阶梯止痛法、心理治疗、音乐疗法、按摩、放松疗法等不同的方法消除疼痛，在利用现有的各种治疗手段的同时，也要充分调动患者家属、社会的积极作用，使患者无痛苦的走过人生的最后阶段。

    4  善后关怀

    主要是对患者家属的关怀。患者去世后，鼓励家属让哀伤情绪自然流露，不要强迫自己坚强，因为对哀伤的抑制会使人免疫功能失调，影响身体健康［3］。倾听患者家属的诉说给他们安慰，减轻悲伤，尊重家属的宗教信仰，允许其在病房举行简短的告别仪式。

    5  临终关怀的价值

    临终关怀显示了人道主义精神，使临终患者缓解了肉体的痛苦，得到了社会的尊重、亲情的关怀，使其舒适、安详地离开人世。

    ［参考文献］

    1  李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2001，191-192.

    2  吴曦.癌症患者病人的护理.福建医学杂志，2005，27（5）：206.

    3  樊小峰.肝癌患者的临终护理.医学文选，2004，23（3）：358-359.

    作者单位： 1 255213 山东淄博，山东万杰医学高等专科学校

    2 山东章丘，章丘市明水卫生院