【摘要】  目的 探讨射频消融的健康宣教。方法 为30例心律失常病人实施健康宣教。结果 提高患者认识心脏射频消融手术。结论 通过射频消融手术的健康宣教，使患者主动有效地配合手术治疗护理，提高手术成功率，减少术后并发症发生。

【关键词】  射频消融;健康宣教

射频消融术，是在无菌导管室进行的一项全程导管操作的技术，是用6-8F大小的导管鞘经锁骨下静脉、股静脉穿刺后，分别在冠状静脉窦，右心房、右心室、希氏束处放置电极导管，行电生理检查并标测定位后确定引起心动过速的异常结构靶点，用射频消融导管在该处局部释放高频电流，使局部心肌组织坏死，以达到根治的目的[1]。我院在2006年开始射频消融术，为快速心律失常病人的治疗开辟了新的领域，新技术同时也为护理工作提出了更高的要求，也体现出宣教的重要。

　　1 术前宣教

　　1.1 心理护理 对患者进行入院介绍，发病原因，诱发因素：介入手术治疗方法，手术人员，详细介绍射频消融术的目的、过程和必要性，帮助患者消除思想顾虑，解除紧张恐惧心理，以最佳心理状态配合手术。

　　1.2 身体准备 术前1天做好皮肤准备，并训练床上平卧位大小便，以适应术后卧床及肢体制动需要，术前常规检查血常规，凝血酶原时间，肝肾功能，12导联心电图，24h动态心电图或发作心电图，术前给予抗生素并询问药物过敏史，有无发热、感冒、腹泻。女患者是否行经期等，术前晚如不能入睡者，可给予镇静剂，术日晨禁食、禁水、术前排空膀胱。

　　2 术后宣教

　　2.1 心理护理 术后患者入住CCU监护24h，耐心给患者讲解监护的重要性，可随时观察到生命体征有无异常并得到及时处理，保证了患者的安全，24h后可转出CCU，并向患者解释术后1~2天如有胸部隐痛是正常反应，避免其恐惧焦虑现象。

　　2.2 病情观察 给予吸氧，严密观察心率、心律的变化，注意血压意识的变化，观察患者有无烦躁、胸痛、呼吸困难、血压下降、出冷汗等表现，以防血气胸、心包填塞、房室传导阻滞等并发症发生[2]。若患者有穿刺部位的血肿或活动性出血致伤口敷料浸湿，穿刺侧远端肢体感觉异常或头晕胸痛要及时报告医生。

　　2.3 营养饮食护理 多饮水，如无恶性呕吐，术后即可进食，也可根据患者要求提供饮食，给予高营养、高维生素、低盐低脂蛋白饮食，少量多餐，防止过饱，保持二便通畅，应避免食用易引起腹胀的食品如奶制品，排便勿用力，适当给予缓泻剂，保持水电解质、酸碱平衡。

　　2.4 手术肢体护理 患者应取平卧位，术侧肢体制动，动脉穿刺点应加压包扎8~12h，12h后方可下床活动，无动脉穿刺点患者可早期下床适量活动，严密观察足背动脉搏动，肢体颜色及温度和感觉以及伤口有无渗血等。

　　2.5 出院护理 动脉穿刺患者建议其1个月内不参加剧烈活动，如打球、跑步、骑车，穿刺部位保持干燥、清洁，洗澡时不宜用力搓擦，术后宜常规应用阿司匹林1~3个月，服用期间如有鼻出血、牙龈出血及皮下出血点要及时复诊，检查出凝血时间，以调整用药量，避免诱发因素，如剧烈活动、生气、情绪激动等，以免复发。通过对心脏射频消融手术前后的一系列宣教护理，不仅使患者能以最佳心理状态配合手术，提高手术成功率，而且也可减少术后并发症的发生，从而提高了患者的生活质量。

【参考文献】
  　　1 袁琰琴,金葵花,薛玉花，等.射频消融术并发急性心包填塞的观察与护理.杭州医学高等专科学校报,2002,8(4):23.

　　2 金莲.射频消融术并发症的护理对策.心脑血管病防治，2006,6(3):6.

　　(本文编辑：李 木)