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  麻醉苏醒期病人标准护理计划一 【注册男护士专用博客】          

麻醉苏醒期病人标准护理计划一

www.nanhushi.com     佚名   不详 

        麻醉苏醒期是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期,大约分为4阶段:1麻醉深度减浅,感觉和运动功能逐步恢复;2出现自主呼吸,逐渐能自行调控;3呼吸道反射恢复;4清醒。随着危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加,手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原,再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正,病人保护性反射尚未完全恢复,因此,麻醉苏醒期仍有发生各种并发症的危险。常见护理问题包括:1生命体征的改变;2尿潴留;3有窒息的危险;4有受伤的危险。

        相关因素

        1手术创伤。

        2与麻醉有关。

        3术前病情严重。        

        主要表现

        1体温过低或高热、寒颤,四肢末端发凉。

        2血压过低,脉搏增快或减慢。

       3心律失常。

        护理目标

        1体温恢复至正常范围。

        2脉搏、血压平稳。

        3心律正常。        

        护理措施

        1严密监测病人生命体征的变化,每15-30分钟1次,清醒后,每2小时测1次,至病情稳定。

        2采取体温或降温措施,维持正常体温:

        (1)体温过低时,注意保暖,如无休克,因麻醉作用使病人感觉障碍,宜给予50℃以下的热水袋,用布包好,以防烫伤。

        (2)小儿全麻木后常有高热,应给予吸氧,物理降温。

       3给予相应处理,维持循环功能:

        (1)血压过低:给予平卧位,静脉输液及输氧,必要时监测动脉压、中心静脉压,以调节输液量。

        (2)心律失常:心电图连续监测,若有异常,应遵医嘱对症处理。

        (3)每小时测定尿量,记录24小时出入水量。

        重点评价

        1生命体征是否恢复到正常范围内。

        2处理后的效果。

        2、 尿潴留

        相关因素

        1与麻醉有关。

        2与手术(盆腔及会阴手术)有关。
      3使用镇静药较多。

        4排尿姿式改变。

        主要表现

        1病人主诉不习惯在床上大、小便;膀胱区胀痛感。

        2膀胱过分充盈。

        3不能自行排尿或滴尿。

        护理目标

        1尿液排出。

        2排尿功能恢复。

        护理措施

        1用手轻柔、均匀地按压膀胱部位,或听叩诊音,评估膀胱内尿量及尿意感。
        2提供诱导排尿措施:

        (1)热敷下腹部。

        (2)用温水冲洗会阴部或听流水声。

        (3)因不习惯卧床排尿者,在不影响病情的情况下,可协助病人坐起或站立排尿。

        (4)针刺足三里、阴陵泉、三阴交等穴位,或以上几条相互配合进行。

        3上述方法无效时则行导尿术,解除尿潴留。

        4盆腔会阴部等手术后可留置导尿管,防止尿潴留。

        5拔除导尿管之前,应先训练膀胱功能,以免拔后再次出现尿潴留。

        重点评价

        1病人是否接受诱导排尿措施。

        2病人是否自行排尿。

        3病人的膀胱充盈程度。



 

 

文章录入:杜斌    责任编辑:杜斌 
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