喉部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,主要治疗方法是手术治疗。手术说法有:喉裂开术、垂直半喉切除术、水平半喉切除术、全喉切珍重术,全喉切除加胃上担下咽吻合楞。常见护理问题包括:(1)焦虑;(2)舒适的改变;(3)清理呼吸道低效;(4)语言沟通障碍:(5)营养不足;(6)自理缺陷;(7)有口腔粘膜改变的危险;(8)潜在并发症--咽瘘;(9)家庭应对无效。
焦虑
相关因素
预感到健康受到威胁。
环境的改变。
担心手术的效果及预后。
担心医疗费用支付有困难。
主要表现
病人自诉压抑感,失眠,坐立不安。
注意力不能集中,沉思、激动、易怒。
护理目标:焦虑有所减轻,生理上和心理上的舒适有所增加。
护理措施
热情接待病人,向其详细介绍环境及主管医师、负责护士,帮助认识室病友。
与病人共同讨论焦虑的来源,并让其表达自己的感受,给予同情、安慰与疏导。
尽量解答病人的提问,做好必要的术前指导,哪嘱病人禁烟酒,避免感冒等,消除其对手术物恐惧及预后的担心。
指导其家属、朋友及单位的同事多给予鼓励、关心和支持,并尽可能提供经济保障,让病人能消除顾虑,安心治病。
重点评价:病人焦虑缓解的程度。
舒适的改变
相关因素
手术伤口疼痛。
气管导管的放置。
主要表现
病人自诉疼痛或不适,可伴有痛苦表情,烦躁不安,脉搏加快,出汗,呻吟,活动受限。
护理目标
病人自诉疼痛减轻。
会运用减轻疼痛及不适的技巧。
护理措施
病人在全麻完全清醒6小时后,取半坐卧位,头稍向前倾,以降低肌张力而减轻疼痛。
必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部,减少头部转动而致的伤口疼痛。
在病人体力可支持的情况下,可给病人读书、报,分散其对疼痛的注意力。
保持呼吸道通畅,吸痰时动作要轻柔,避免引起剧烈咳嗽而致的伤口疼痛。
遵医嘱使用止痛药物并观察其疗效。
重点评价
病人疼痛缓解的程度。
理呼吸道低效
相关因素
痰多。
痰液粘稠。
咳嗽无力。
气管套管的放置。
意识障碍。