【关键词】  高血压;心力衰竭;护理

　　1 病历摘要

　　患者，男，80岁，患高血压20年，因心前区不适5天入院。入院查体：T 36.8℃,P 80次/min,R 20次/min，BP 160/100mmHg。入院48h后，病人突感严重的呼吸困难，呼吸频率30~40次/min，咳大量粉红色泡沫痰同时伴频繁咳嗽，大汗淋漓。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，经积极抢救病人症状缓解，转危为安。

　　2 护理

　　(1)立即配合病人取坐位或半卧位，双腿下垂以减少回心血量，并根据病人需要提供倚靠物如枕头、被子，以节省体力。(2)遵医嘱给予酒精(30%~50%)湿化的氧气，高****(6~8L/min)鼻导管给氧，因酒精可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。(3)做好抢救配合工作：及时建立静脉通道，并维持其通畅;按医嘱及时、准确地给予吗啡，镇静和扩张周围血管，注意用药后有无呼吸抑制、心率变化、血压下降等不良反应。氨茶碱和西地兰均需稀释后缓慢静脉注射(两药不能合用)。速尿、血管扩张药应用过程中需及时监测血压变化。严格控制输液的速度。(4)健康教育：①教育病人积极治疗原发病。②避免心力衰竭的诱发因素。气候变化时及时增减衣服，防止感冒，尽早治疗呼吸道感染;平时情绪稳定。加强自我保健，养成良好的生活习惯，饮食清淡易消化，富营养，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，戒烟酒。③加强自我护理，出现频繁咳嗽、气急、咳粉红色泡沫痰时，应立即取端坐位并需他人护送就诊。

　　3 讨论

　　急性心力衰竭是急性心脏病变引起心输出量显著、急骤降低、导致组织灌注不足和急性瘀血的一组临床综合征。临床上以急性左心衰竭最常见，表现为急性肺水肿，重者可出现心源性休克，是危重急症，高血压为急性心力衰竭常见的基础性心血管病，补液过多过快则为常见的诱发因素。及时发现与就地抢救是保证患者生命安全的关键。本例以严重的呼吸困难为主，高血压病人并发急性心力衰竭时最早出现的症状是劳力性呼吸困难，休息时无症状，若抢救不及时有生命危险，因此，高血压病人的护理尤为重要。护理人员应了解病人的病情，严密观察病情变化，严格控制输液量和输液速度，发现情况，要沉着、冷静，应在报告医生的同时配合做好抢救工作，以保证患者的生命安全。

　　(本文编辑：海 涛)