【关键词】  共振

    共振吸脂是近年来从国外引进的新技术，其原理是共振器发出一定频率的共振波和脂肪共同振动，使脂肪细胞破碎、乳化，其碎脂和吸脂过程同步完成。共振对神经、血管组织损伤稍微，具有安全性高、出血少、速度快、吸脂彻底等优点。我科于2003年11月引进了瑞士VACUSON共振吸脂器，至今共施行吸脂术48例，取得满足效果，现将护理总结先容如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组48例，女45例，男3例，年龄21～52岁。吸脂部位:下腹28例，上腹10例，上臂2例，髂腰部2例，臀部4例，双大腿2例。

    1.2 手术方法 采用肿胀麻醉技术，使用自动灌注泵注射（生理盐水1000ml，0.1%肾上腺素1ml，2%利多卡因25ml，5%碳酸氢钠20ml），使局部组织肿胀、发白、发硬。在隐蔽部位作5cm小切口，将共振吸管插入皮下脂肪层，往返振动击碎脂肪，先吸深层，后吸浅层。

    1.3 结果 48例受术者，吸出脂肪量400～2000ml，术区皮肤平坦，体形改善明显。其中15例术区局部出现少许淤血，3例局部出现积液，其余全部顺利康复。通过对围手术期的观察和护理、随访，满足率97%以上。

    2 护理

    2.1 术前预备

    2.1.1 术前心理护理 大部分病人，都会有不同程度的思想顾虑，如手术是否安全、术中是否疼痛、术后效果如何等。我们需要将吸脂的有关知识告诉受术者，让受术者了解共振吸脂是吸出绝大部分皮下脂肪细胞，是细胞数目的减少，不会反弹;而不同药物、针灸等方法减肥，只是使脂肪细胞体积减少，脂肪细胞总数目无变化，轻易反弹。共振吸脂不仅可以减肥，而且也是再塑美好体形的过程。同时我们要如实告诉受术者只能根据其自身的具体情况所能达到的最佳效果，纠正期望值过高的心理。

    2.1.2 术前预备 （1）做相关检查:血常规、出凝血时间、血糖、血脂、肝功、肾功、心电图，并要求在其正常范围内。（2）物品预备:收腹带、宽松外衣、术前药物、术前丈量所吸部位的围度作记录，并进行医学照相。（3）皮肤预备:术前1天洗澡清洁皮肤。（4）女性避开月经期。

    2.2 术中配合

    2.2.1 体位配合 吸脂手术采用局麻，受术者在清醒状态下进行，且比一般门诊病人的手术时间长，根据手术部位，摆好受术者的体位，做到可以充分暴露脂肪堆积部位，方便医生操纵，而受术者没有不适感为原则。

    2.2.2 生命体征观察 术中要密切观察受术者的血压、脉搏、心电图、血氧饱和度等各项生命体征，认真听取受术者的主诉，对紧张的受术者可以放些轻音乐或聊病人感爱好的话题，以便转移他们的留意力，消除紧张感。

    2.3 术后护理

    2.3.1 绷带加压包扎 吸脂术中大量脂肪吸除后，术区皮下存在很多潜伏间隙，术后要用弹力绷带加压包扎，促进分离的皮下组织紧密结合，同时起到止血、预防积液、塑形的作用。由于弹力绷带的局部加压作用，可出现心慌、呼吸困难等不适，本组曾出现2例。均给予及时调整加压的松紧度，以上症状可以马上缓解。术后可以回家休息，减少活动。

    2.3.2 术后24h需换药 更换敷料需卧位，防止积液的形成以及休克的发生。本组出现3例积液，在无菌条件下用注射器抽出积液后加压包扎，同时拔除切口处的引流条，7天后拆线，保持切口处的清洁、干燥。为了预防感染口服抗生素5～7天。

    2.3.3 并发症的观察 最严重的并发症是脂肪栓塞 ［1］ ，其症状在术后24～72h内易发生，假如病人出现发热、心动过速、烦躁不安、呼吸窘迫，应立即到医院作相应处理。本组无一例发生。同时应告诉受术者一些正常现象及产生的原因，由于术后软组织的损伤，会出现局部淤斑、水肿、皮肤感觉迟钝等现象，一般术后2～3周可以自行消除，无需特殊处理。一般皮肤感觉迟钝多在半年内完全恢复正常。

    2.3.4 健康指导及饮食留意事项 术后2周手术部位可以做理疗、热敷、推拿，促进手术部位的尽快恢复。坚持穿弹力服1～3个月，加强体育锻炼，调整饮食结构，饮食宜平淡，营养要丰富，忌食热量过多食品及暴饮暴食。锻炼及节制饮食贵在持之以恒。

     本组病例提示我们共振吸脂不仅能够有效改善体形，同时也可作为一项治疗手段对各种肥胖症及脂肪堆积病人进行去脂减肥。本组病例满足率97%以上，这和医生精湛技术和正确的围手术期护理有密切关系。

    参考文献

    1 杨晓惠，李健宁.实用整容外科手术学.北京:人民卫生出版社，1996，499-450.

    （编辑朝 颜）

    作者单位:430010湖北省武汉市第161中心医院门诊部