通过对60例口服有机磷农药中毒患者采取血液灌流抢救，与对照组36例仅使用阿托品、复能剂等常规治疗者比较，疗效满意，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  96例患者均符合卫生部颁布的重度有机磷农药中毒的诊断标准，血液灌流加常规治疗组60例中，男18例，女42例，年龄19~83岁，平均51岁，均为混合农药中毒，口服药量20~500 ml，与对照组36例使用阿托品、复能剂者在口服药量、中毒程度、服药种类上有可比性。

　　1.2  治疗方法  全部患者在明确为有机磷中毒前均接受了洗胃、导管等清除胃肠道毒物，减少毒物吸收的重要救治措施，同时足量使用复能剂及快速阿托品化。血液灌流加常规治疗组60例除上述治疗外，尽快行血液灌流术，一般血液灌流60~90 min，血液灌流的血流量在100~150 ml/min［1］；在灌流的过程中应密切观察患者的血压、脉搏和生命体征，如发现血压下降，应立即减慢血泵速度，保持头低足高位扩充血容量，必要时用升压药。在血液灌流的过程中不但要观察血压，亦要观察透析器的色泽变化：血流速度，防止凝血堵塞滤器降低透析效果。

　　2  结果

　　经过血液灌流加常规治疗抢救的60例患者，全部治愈，治愈率100%，平均住院日8.9天，总阿托品用药146 mg；对照组患者治愈35例，死亡1例，治愈率97.2%，平均住院日14.3天，阿托品用量366 mg，两组治愈率、平均住院日、阿托品用量比较均差异有显著性。治疗组60例血液灌流顺利，灌流过程中血压稳定，无出血现象，治疗组60例入院时，胆碱酯酶均在30%以下行血液灌流术后，胆碱酯酶活力均有不同程度的提高，而对照组36例患者在24 h内仅有12例胆碱酯酶有不同程度的提高。

　　3  讨论

　　血液灌流是通过碳罐灌流装置，吸收血中的毒物，降低吸收入血的农药浓度，减轻毒害，减少中间综合征的发生，缩短平均住院日，提高抢救成功率；常规治疗不能立即消除毒物、病情反复，阿托品用量不易掌握，易发生医源性阿托品中毒，而血液灌流在吸附毒物时同样可吸附阿托品，故能减轻阿托品中毒的可能，提高抢救成功率。

　　［参考文献］

　　1  王质刚.血液净化学.北京：北京科学技术出版社，2003，9.

　　作者单位： 430300 湖北武汉，武汉市黄陂区人民医院内科