【关键词】  全髋置换术；静脉血栓；护理

随着老龄人口的增加、人们生活水平的提高及生活观念的改变,人工全髋置换术的病例数逐年上升。人工髋关节置换术是关节疾患终末治疗的有效方法,但随之而来的并发症问题是医护人员面临的挑战,围术期的循证护理对如何避免手术并发症、有效恢复人工髋关节功能具有重要意义［1］。循证护理就是把当前所获的最佳的研究证据同护理专业技能和临床以及病人的价值和意愿三者结合起来,制订出个体化护理方案。近年来,我们将循证护理应用于预防全髋置换术后并发症的护理实践中,取得了较满意的效果。

　　1  临床资料

    2006年1月—2008年12月我科共收住全髋置换术后病人23例,其中男11例,女12例；年龄50岁～80岁,平均65岁；股骨颈骨折15例,股骨头无菌坏死3例,骨性关节炎5例。

　　2  护理

　　2.1  脱位

　　2.1.1  循证护理支持 

　　查阅文献，仔细分析引起脱位的相关因素：①术后搬运病人的方法不正确；②早期功能锻炼不当；③与手术入路及关节类型选择有关；④与手术操作有关；⑤病人自身原因，如不按要求保护患肢,发生内收和外旋。

　　2.1.2  护理干预
 
　　①术后从手术床移动病人到病床时,应有专人保护髋关节,避免牵拉肢体；②功能锻炼不宜过早,动作不宜过猛；③加强健康教育,告诉病人自我保护患髋的方法,患肢要保持外展中立位,避免髋关节过度屈曲、内收、内旋，术后2周穿丁字鞋。

　　2.2  术后发热

　　2.2.1  循证护理支持 

　　检索相关文献,查找发热相关的原因：术后1 d～3 d发热,一般为外科吸收热,7 d～10 d因置入假体、骨水泥引起的异物热；术后感染。

　　2.2.2  护理干预 

　　①向病人及家属解释术后发热的常见原因,消除其顾虑；②密切观察病人生命体征变化,做好血常规检查；③做好伤口换药的护理,严格无菌技术操作,观察伤口情况有异常及时汇报医生。

　　2.3  深静脉血栓形成

　　2.3.1  循证护理支持 

　　查阅文献,找出相关原因：血运淤积；术后患肢制动,局部肿胀；静脉壁损伤；血液的高凝状态。

　　2.3.2  护理干预 

　　①抬高患肢,不要在小腿下单独垫枕,促进回流；②鼓励病人主动运动,多做深呼吸；③尽可能早期离床活动,开始穿弹力袜,同时避免在患肢静脉穿刺；④遵医嘱给予预防性抗凝药物；⑤禁止患肢热敷,注意保暖。

　　3  体会

    在实践中体会到,循证是临床护理的基础,蕴涵于临床护理之中，对于骨科护理人员来说,通过循证护理既解决了全髋置换术后并发症的问题,又开拓了视野,丰富了知识,有利于提高专科学术水平和护理质量。

【参考文献】
  　［1］于勤,王金萍,任小华.强直性脊柱炎病人全髋置换术后创口引流方式的临床研究［Ｊ］.护理研究,2009,23(7A):17441745.