【关键词】  干扰素

    关键词：干扰素；小儿；流行性感冒

    我院于2003年2月至2004年4月，对伴有发热的单纯型流行性感冒患儿应用干扰素肌注治疗，疗效满意，现报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料：所有病例来自本院儿科门诊及病房，诊断符合《小儿流行性感冒临床特点及诊断要点》［1］及《流行性感冒临床特点和治疗指南》［2］，选择单纯型流行性感冒病例118例，年龄6月～10岁，>1岁18例，1～3岁56例，4～7岁29例，8～10岁15例，全部病例均有发热的症状，体温38.5～41℃，在发病后3d内就诊，随机分为治疗组68例，男36例，女32例，剔除对干扰素有过敏史者；对照组50例，男28例，女22例，两组性别、年龄、营养状况、病程及病情轻重无显著性差异，具有可比性。

    1.2方法：两组病例均予常规护理、休息、加强营养、补充水分、对症处理等，治疗组予干扰素50～100万u肌注1次，对照组予病毒唑10～15mg/kg.d静脉滴注。

    1.3结果判定：两组患儿由专人统计，记录用药后退热的时间（热退后24h不再发热）、病程（从发病到临床症状、体征消失的天数）、并发症的发生率、不良反应的发生。

    2结果

    治疗组用药后退热的时间11.3±5.2h，病程2.2±1.3d，肺炎发生率1.47%（1/68），未见不良反应的发生；对照组用药后退热的时间72.5±24.2h，病程7.1±2.5d，肺炎发生率14.0%（7/50），输液反应2例。两组比较，各项差异具有显著性（P<0.01)。

    3讨论

    流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。小儿免疫功能发育尚不完善，体液免疫直到3岁才达成人水平，感染后免疫维持时间不长，约5个月后仍能感染同一型病毒，故小儿对流行性感冒比成人更具普遍易感性。发热常在39～41℃，因神经系统未发育完善，易引起高热惊厥。据文献报道，感染可导致暂时的细胞或体液免疫缺陷，TH1细胞在感染早期发挥重要的抗感染免疫功能，当TH1细胞功能低下时，TH2细胞功能亢进，可导致感染扩散或呈慢性过程。TH1分泌干扰素等细胞因子，发挥细胞免疫功能。在流行性感冒感染早期，TH1细胞免疫功能低下，此时外界及时补充干扰素，通过激活蛋白激酶产生磷栓化，使起动因子“翻译”过程障碍，激活25-寡腺苷酸合成酶E，使25-寡腺苷酸合成增加，后者再激活能分解mRNA蛋白的横板，终致病毒复制受阻。干扰素肌注后达峰时间为7.3h，半衰期长约6～8h，临床观察所有病例完全不再发热约为12h，考虑为干扰素与细胞膜结合后，可诱导TH0细胞向TH1细胞转化，TH1细胞分泌更多的干扰素，从而使抗病毒进入良性循环，使病程明显缩短。在基层医院，随着干扰素价格的下调，干扰素渐被普遍接受，因有调节机体免疫功能，治疗组并发症少，可降低流行性感冒的再发率，又因干扰素为基因制品，副作用少，应用简单，克服了需多次输液的痛苦，减少输液反应的发生，节约了时间，降低治疗费用，值得临床推广使用。

    参考文献：

    ［1］董中祈.小儿流行性感冒临床特点及诊断要点［Ｊ］.中华儿科杂志，2003，41（1）:3-4．

    ［2］中华医学会呼吸病学分会.流行性感冒临床特点和治疗指南（草案）［Ｊ］.中华结核和呼吸杂志，2002，25:66-68．

    （山东省枣庄市立医院儿科，山东枣庄277102）