【关键词】  手术室 护理缺陷 规 律

　　手术室护理安全是整个手术护理质量的组成部分，为了提高手术室护理质量，手术室护理安全是要放在首要位置的，找出手术室护理缺陷发生的规律，可以及时有效的采取措施防范护理缺陷的发生，确保手术患者的手术安全。

　　1  手术室易发生护理缺陷的人员

　　1.1  新人：所谓新，不单指刚入科的新护士，主要指新进入手术室这个环境的工作人员，如：刚入科的新护士、进修生、实习生、长假结束重新回到工作岗位的人员等，这些人员对手术室的工作环境及工作流程都存在着相对或绝对的陌生感，需要一定时间的适应，转换角色，对所要从事的工作熟悉之后才能顺利进入工作状态，在此之前对这些人员一定要加强指导，否则有可能会发生护理差错。

　　1.2  性格特点偏激的人：这种类型的人比较敏感，看问题不全面，容易感情用事，在工作中易起冲突导致精力不能集中，另外这种类型的人遇事一意孤行，不听他人意见，容易做错事，这些都是发生护理缺陷的潜在危机。

　　1.3  有情绪的人：带着情绪工作的人最易发生护理差错，比如对上级有意见，同事之间有矛盾，家中发生一些事情等都可以影响工作人员的情绪，从而造成工作时烦躁、精力不集中、情绪化而导致纠纷和护理差错的发生。

　　2  手术室易发生护理缺陷的时机

　　2.1  抢救时：术中患者需抢救时，由于情况紧急、精神高度紧张、工作人员突然增加、用药多、口头医嘱频繁、大量输血等，现场难免混乱，这时稍有不慎就会发生医疗护理差错。

　　2.2  交接班时：交接班时，手术还在进行当中，而台上台下又同时在交接，由于过于忙碌而出现漏交，从而导致手术时间延长、手术结束遗留或丢失器械物品等。

　　2.3  手术量大，时间超长时：由于手术量大，时间超长，护士体力跟不上，疲劳，精力不集中，而造成配合不到位，清点失误，掉落器械及手术用品，甚至破坏无菌而不自知，为手术带来很大的不安全隐患。

　　2.4  人际关系矛盾时：同台手术人员之间有矛盾，难免会带有不良情绪，工作配合稍不如意就有可能引起冲突，或由于关系紧张而分散精力，导致手术不顺利甚至发生不该发生的医疗护理缺陷。

　　2.5  实习生转科时：实习生转科时，新进手术室的实习生对手术室工作不了解，无菌观念差，对手术用品不认识，如果此时老师一时疏忽就有可能造成破坏无菌、浪费材料等护理差错的发生。

　　2.6  手术技术力量薄弱时：手术技术力量薄弱时，容易发生医护耦合性差错，这类差错的发生是以医疗失误为诱因的，是医疗缺陷在先，护理差错在后。比如手术室护士执行的是手术医生和麻醉医生的医嘱，如果他们失误则医生发生差错的同时护士也包含在内。

　　2.7  节假日时：这时的人们精神上比较放松，心情还沉浸在过节的气氛里，一时紧张不起来，容易出现推诿病人，拖延时间，各部门配合不默契等而给患者造成损害。

　　2.8  各种因素冲击人们的思想时：这种时候人们的精力很难全部放在工作中，甚至手术过程中大家也会关注或谈论这方面的事情，此时发生医疗纠纷和护理差错的机会最大。

　　3  手术室易发生护理缺陷的十四个环节
         
　　由于手术室易发生护理缺陷的十四个环节是在护理质量标准化的管理范畴之内的在此只做罗列，不祥说了。
         
　　接错患者；摔伤、碰伤患者；手术部位错误；用错药；输错血；烫伤患者；创口感染；燃烧爆炸意外；因器械不足或不良造成的意外；气压止血带使用不当造成的损伤；体位不当造成的损伤；病理标本的遗失或差错；异物遗留在体腔或创口内；护理记录单的填写错误和漏项。

　　4  小  结
         
　　根据上述手术室护理缺陷发生的规律，手术室护士长可以在工作中有针对性的进行特别关注，比如对新人可以在上岗前进行岗前培训，讲解环境、工作流程及新制度新规定，对性格偏激及有情绪的人员给予特别关心，及时沟通，消除不良情绪，有矛盾倾向的及时化解矛盾，让他们能够以平和的心态进行工作；对易发生护理缺陷的时机，在工作中要适时的进行护理安全教育，加强业务学习，警种长鸣，有针对性的对工作人员进行叮嘱；对易发生护理缺陷的十四个环节主要还是要加强护理质量标准化管理，也就是说在加强手术室护理质量标准管理的同时还要对易发生护理缺陷的人员及时机给予特别关注，如增加巡视次数，提醒关键环节不要出错，检查护士在工作中是否有失误，必要情况下可以协助其完成工作。这样在加强护理质量标准化管理的同时实施人性化、人文化的护理管理，一定会搞好手术室的安全管理，提高手术室护理质量，减少甚至杜绝护理缺陷的发生。