【关键词】  七氟醚； 小儿唇裂； 术后拆线

　　小儿唇裂术后拆线以往主要在病房进行，患儿往往不能配合，对小儿造成心理伤害，随着人们意识增强，逐渐过渡到在手术室麻醉下进行。我们尝试着用七氟醚吸入用于小儿唇裂术后拆线，取得了满意效果总结如下：

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料：124例唇裂术后拆线患儿，平均年龄3.5岁，体重(12.3±4.25)kg，术前禁食水4～6h，不给术前用药，随机分为两组，组K(n=61)用氯胺酮5mg/kg肌肉注射行基础麻醉，之后用氯胺酮2mg/kg静脉注射维持麻醉；组S(n=63)入室后面罩吸入氧气(2L/min)+8%七氟醚麻醉。常规监测ECG、HR、SPO2和BP。

　　1.2  观察指标：睫毛反射消失时间，疼痛消失时间，手术持续时间，呼吸频率，术中ECG、HR、SPO2和BP，有无呛咳，清醒时间，术后有无呕吐。

　　1.3  统计学方法：数据以均数±标准差表示，用方差分析进行统计学分析，P＜0.05认为有统计学差异。

　　2  结  果

　　S组睫毛反射消失时间(43.6±9.8)s，与K组(76.3±12.4)s相比有显著差异(P＜0.05)。疼痛消失时间S组为(124. 7±13.5)s与K组(134.2±16.9)s相比无显著差异(P＜0.05)。手术持续时间S组为(9.4±3.6)min与K组(10.3±4.1)min相比无差异。S组术中HR、SPO2和BP分别为132.5±15.8次/min、98.2%±1.3%、112.4±13.6mmHg，与K组143.7±19.4次/min、97.8%±2.4%、124.7±17.3mmHg相比均无差异，两组在手术中均没有呛咳，S组停药后清醒时间为(6.5±1.2)min与K组(39.4±12.6)min相比有显著差异(P＜0.01)；S组术后有4例发生呕吐，与K组12例相比有显著差异(P＜0.01)。

　　3  讨  论

　　七氟醚为氟化甲基异丙醚，血/气分配系数为0.63，吸入后肺泡浓度升高很快，又无刺激性气味，所以诱导迅速平稳，并且苏醒快，可控性强，适用于各种门诊手术，尤其是小儿麻醉。小儿唇裂术后拆线手术时间短，以往在病房对患儿强制下进行，患儿在极度恐惧下哭闹挣扎，不仅给患儿带来肉体的痛苦，对于患儿精神和心理都是一种恶性刺激，同时给患儿家长带来痛苦。随着人们生活的改善和意识的增强，以及医务人员对儿童精神心理研究的深入，该种手术逐渐过渡到在麻醉条件下进行；对于这样短小的手术，怎样进行麻醉既安全又便捷，既经济又能尽可能地减少并发症的发生，是一个值得研究的课题。我们为此尝试着应用七氟醚吸入麻醉用于小儿唇裂术后拆线手术，并且与小儿常规的麻醉方法进行对比，试图寻找一种比较合适的麻醉方法。由于小儿不能配合，在手术麻醉前通常需要进行基础麻醉，使患儿神志消失后再进行相应的处置；一般情况下选择氯胺酮进行基础麻醉，但是氯胺胴对呼吸道有明显的刺激作用，使呼吸道分泌物增加，甚至呼吸道发生阻塞，另外，氯胺酮基础麻醉后作用时间较长，对于短小手术不太适合，不但增加病人的医疗费用，更能产生较多的并发症。而七氟醚吸入麻醉用于短小手术有明显的优势；结果证明七氟醚吸入麻醉用于小儿唇裂术后拆线效果是满意的。