肢端肥大症 几乎全由垂体嗜酸细胞瘤等所致,偶尔继发于外源性生长激素或生长激素释放增高。多表现为手足宽大如铲状,肢端肥大,骨关节炎常见,多毛,多汗。
心血管表现:心脏肥大,常有高血压,早发冠心病,充血性心力衰竭及心律失常。多见室性早搏与室内传导阻滞。
治疗:肢端肥大症治疗大多为手术及放疗,但其心血管并发症治疗较困难,即使生长激素水平降低。 甲状腺功能亢进(甲亢) 系甲状腺分泌T3、T4过多所致,对心脏作用 1 甲状腺素有正性肌力作用 2 使心腔增大 3 甲状腺素直接作用于心肌的毒性
心血管表现:心悸(可为首发症状),呼吸困难,心动过速,高血压等。也可出现心绞痛与充血性心力衰竭,多数因为甲亢与心脏病并存所致,但严重甲亢即造成心脏受累。心电图改变:40%窦速,15-25%呈房颤,房扑较少见,偶有束支传导阻滞。
治疗:治疗甲亢本身可迅速改善心血管症状,药物治疗包括:β-受体阻滞剂、硫脲类、碘剂。而手术及碘131照射亦是有效的。 甲状腺功能减退(甲减) 系甲状腺分泌T3、T4减少而致,常继发于甲状腺、垂体或丘脑病变。
心血管表现:粘液水肿,心脏扩大,心动过缓,脉搏弱,低血压或高血压,1/3患者有心包积液。心电图表现:低电压、窦缓及Q-T延长,可有室性心律失常,多出现房室与室内传导阻滞。
治疗:甲状腺素替代疗法:高血压、传导阻滞及心包积液等可迅速好转,但是甲减合并的心力衰竭与心绞痛治疗困难,因为甲状腺素对心肌有直接损害。 糖尿病 因为胰岛素分泌绝对或相对不足所致,病程长,主要靶器官为心脏、眼、肾脏、植物神经及外周血管等。
心血管改变: 1 全身大、小血管(如:心脏、脑部、下肢、视网膜、肾小球等)的病变 2 心肌梗塞发生率增加,可以为无痛性(神经疼痛感知收损) 3 I型糖尿病易发生充血性心力衰竭 4 糖尿病性心肌病
治疗:严格控制血糖(包括口服降糖药及胰岛素治疗),如并发严重的心衰、休克等给予相应处理。
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