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  执业医师考试辅导:血液系统笔记(一) 【注册男护士专用博客】          

执业医师考试辅导:血液系统笔记(一)

www.nanhushi.com     佚名   不详 

  血液系统:
  贫血概述:
  一、分类:
  1.根据红细胞形态特点分类:
  大细胞性贫血:巨幼贫、溶贫。
  正常细胞性贫血:再障、溶贫、急性失血性。
  小细胞低色素性贫血:
  2.根据贫血的病因和发病机制分类:
  红细胞生成减少:缺乏造血原料、骨髓疾病(干细胞增生和分化异常、异常组织浸润)。
  红细胞破坏过多:内在缺陷、外在因素。
  失血性贫血
  一、临床表现:
  1.一般表现:疲乏、困倦、软弱无力。
  2.心血管系统表现:活动后心悸气短、心率过快、心搏有力、脉压增加。
  3.中枢神经系统表现:头痛、头晕、目眩、注意力不集中、嗜睡。
  4.消化系统:食欲减退、腹胀、恶心。
  5.泌尿生殖系统:轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退。
  6.其它:皮肤干燥、毛发枯干。
  缺铁性贫血
  一、铁的代谢:
  1.铁的分布:功能状态铁、贮存铁。
  2.铁的来源和吸收:需要20~25mg/d,大部分来自衰老的红细胞破坏,食物中摄取1~1.5mg/d可维持铁的平衡。
  3.铁的运输:高铁与转铁蛋白结合,运到各组织,通过胞饮进入细胞,在胞内再次还原为亚铁
  4.再利用和排泄:RBC正常寿命为120天。
  5.铁的储存:铁蛋白、含铁血黄素。
  二、病因:
  铁摄入不足
  慢性失血
  三、临床表现:
  1.贫血表现
  2.组织缺铁表现: 发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁易怒、异食癖,吞咽困难。
  3.体征:皮肤粘膜苍白、毛发干燥、指甲扁平、失光泽、易碎裂。
  四、实验室检查:
  1.血象:小细胞低色素性贫血;红细胞染色浅淡,中心淡染区扩大、网织红多正常或轻度增多。
  2.骨髓相:增生活跃,幼红细胞增多。
  铁染色:铁粒幼细胞极少或消失,胞外铁亦缺少。
  3.生化:血清铁降低,总铁结合力增高。
  血清铁蛋白降低
  FEP增高
  五、诊断:
  六、治疗:
  1.病因治疗:
  2.补充铁剂:网织红于7天左右达高峰
  血红蛋白于2周后应上升,1~2周后正常。
  血红蛋白完全正常后仍需补充铁剂3~6个月,或待血清铁蛋白>50ug/L后停药。

 

文章录入:杜斌    责任编辑:杜斌 
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