执业医师考试辅导:血液系统笔记(二) |
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巨幼细胞贫血: 一、临床表现: 1.贫血表现:部分患者可出现轻度黄疸。 2.胃肠道症状:食欲不振、腹胀、便秘、腹泻,牛肉舌。 3.神经症状:对称性麻木,深感觉障碍,共济失调。 二、实验室检查: 1.血象:全血细胞减少;红细胞大小不等;中性粒分页过多。 2.骨髓相:增生活跃,以红系最为显著,各系均巨幼变,骨髓铁染色增多。 三、治疗: 1.去除病因 2.补充叶酸和vitb12 再生障碍性贫血 一、临床表现: 1.重型: 起病急,进展迅速,贫血进行性加重,出血部位广泛,皮肤感染、肺部感染多见,严重发生败血症。 2.慢性: 贫血为首发和主要表现:出血较轻感染以呼吸道多见。 二 实验室: 1.血象:全血细胞减少,网织红明显降低。 2.骨髓相:骨髓颗粒很少,脂肪滴增多。 三 诊断和鉴别诊断: 1.诊断: 严重贫血、伴有出血、感染和发热,脾不大,血象为全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,骨髓增生低下,骨髓小粒非造血细胞增多,能除外其它全血细胞减少的疾病。 重型再障的血象诊断标准: 网织红<0.01,绝对值<15×109/l 中性粒绝对值<0.5×109/l 血小板<20×109/l 2.鉴别诊断: PNH, MDS, 恶性组织细胞病 四 治疗: 1.支持及对症治疗。 2.雄激素:大剂量,对慢性疗效较好,服药2~3月后起效。 3.免疫抑制剂。 4.造血细胞因子。 5.骨髓移植:年龄不超过40岁。
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文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 |
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