单        元细        目要        点要求一、核医学总论1．核医学定义与内容（1）定义熟练掌握（2）内容（3）核医学发展简史了解2．放射性核素示踪技术（1）定义熟练掌握（2）原理（3）优缺点掌握（4）基本方法掌握（5）主要类型及应用掌握3．放射自显影（1）原理了解（2）种类熟悉（3）应用熟悉4．放射性核素显像技术（1）显像原理熟练掌握（2）脏器或组织摄取显像剂机制掌握（3）显像的条件及其选择熟练掌握（4）显像类型（5）图像分析方法及要点熟悉（6）图像质量评价熟练掌握（7）核医学影像与其他影像学的比较掌握二、核物理基础1．原子核（1）组成和表示方法熟悉　（2）核素及其分类　2．核的衰变及其方式（1）α衰变熟悉　（2）β衰变　（3）电子俘获　（4）γ衰变　3．放射性核素的衰变规律（1）放射性活度掌握　（2）衰变常数掌握　（3）指数规律掌握　（4）半衰期掌握　（5）递次衰变熟悉　4．射线与物质的相互作用（1）带电粒子与物质的相互作用熟悉　（2）光子与物质的相互作用　5．电离辐射量及其单位（1）照射量与照射量率熟悉　（2）吸收剂量　（3）剂量当量三、核医学仪器1．核医学射线测量仪器（1）基本构成和工作原理熟练掌握（2）固体闪烁探测器掌握（3）其他射线探测器熟悉（4）脉冲幅度分析器掌握（5）工作条件的选择掌握（6）体内测量仪器掌握（7）体外测量仪器掌握（8）辐射防护仪器熟悉（9）质量控制掌握2．γ照相机和单光子发射计算机断层仪（SPECT）（1）基本结构和工作原理熟练掌握（2）准直器（3）位置和能量电路熟悉（4）图像重建掌握（5）γ照相机和SPECT的性能指标和质量控制掌握3．正电子发射计算机断层仪        符合探测原理掌握4．放射性计数的统计规律（1）放射性衰变的统计分布和放射性计数的统计误差掌握（2）存在本底时误差的计算和应用熟悉（3）减小统计涨落影响的方法掌握四、电子计算机在核医学中的应用1．核医学计算机的组成（1）硬件熟悉（2）软件2．图像的数字化和计算机显示（1）模拟-数字转换熟悉（2）图像的存储、传输和显示3．图像的采集和处理（1）图像采集方式熟练掌握（2）常用图像处理掌握五、核化学与放射性药物1．放射性药物的体内定位机理        放射性药物的体内定位机制了解　2．放射性药物的制备（1）医用放射性核素的来源掌握　（2）99mTc发生器熟练掌握　（3）99mTc的标记　3．放射性药物的质量控制（1）质量检测的内容掌握　（2）放射性核纯度的测定熟悉　（3）放射化学纯度的测定掌握　4．放射性药物的正确使用、不良反应及其防治（1）正确使用总原则熟练掌握　　（2）小儿应用原则掌握　　（3）妊娠及哺乳期妇女应用原则掌握　　（4）放射性药物与普通药物的相互作用熟悉　　（5）不良反应及其防治掌握　5．临床常用的放射性药物（1）99mTc标记的放射性药物熟练掌握　（2）放射性碘、镓、铟、铊的放射性药物掌握　（3）18F-FDG掌握　（4）放射性治疗药物熟练掌握六、放射卫生防护1．放射生物效应与防护原则（1）放射生物效应及基本概念熟悉（2）放射防护的目的和基本原则熟练掌握　（3）工作人员的剂量限值　（4）内、外照射的防护原则　（5）不同射线的防护原则了解　2．核医学实验室（1）实验室的三区布局了解　（2）放射源的运输、保管掌握　（3）放射性废物的处置掌握　（4）放射性事故的应急处理掌握　（5）工作场所的防护监测熟悉　3．工作人员的防护（1）工作人员健康管理了解　（2）个人防护及防护用品掌握　（3）个人剂量监测掌握　4． 工作人员的职责（1）申请核医学检查与治疗的原则熟练掌握　（2）核医学物理人员的职责掌握　（3）技术人员的职责掌握　5．患者的防护（1）核医学诊断中患者的防护原则熟练掌握　（2）核医学治疗中患者的防护原则　6．放射卫生防护法规（1）放射性药品管理办法熟悉　（2）放射性同位素与射线装置的放射防护条例　（3）临床核医学放射卫生防护标准　（4）临床核医学中患者的放射卫生防护标准七、神经系统         1．脑的解剖与生理（1）大体解剖结构了解　（2）脑的血液供应熟悉　（3）脑的代谢和血液供应的特点了解　（4）脑屏障了解　　（5）脑脊液及其循环了解　　（6）神经受体了解　2．脑灌注显像（1）原理掌握　（2）显像剂熟练掌握　（3）显像方法　（4）正常影像和读影技术掌握　（5）半定量分析技术了解　（6）局部脑血流量的定量分析了解　（7）异常影像掌握　（8）临床应用熟悉　3．放射性核素脑灌注显像介入试验（1）脑显像介入试验的基础了解　（2）脑血流灌注显像介入试验的基本原理和分类了解　（3）脑显像介入试验的必备条件了解　（4）脑灌注显像介入试验的具体方法熟悉　（5）脑灌注显像介入试验的临床意义熟悉　4．PET脑代谢显像（1）脑组织葡萄糖和氧的供应熟悉　（2）脑葡萄糖代谢显像掌握　（3）脑氧代谢显像了解　（4）蛋白质代谢显像了解　5．脑受体显像（1）原理了解　（2）显像剂　（3）脑受体显像的临床应用　6．血脑屏障功能显像（1）放射性核素脑血管动态显像掌握　（2）脑静态显像　7．脑脊液间隙显像（1）脑池显像了解　（2）脑室显像　（3）脊髓蛛网膜下腔显像　8．脑肿瘤显像（1）脑肿瘤显像的方法学掌握　（2）脑肿瘤显像的临床应用熟悉八、循环系统1．心脏的解剖和生理（1）心脏的基本结构了解　（2）心脏的血液供应熟悉　（3）心脏中血液的流动了解　（4）心脏的传导系统和生理特性了解　2．首次通过法心室造影（1）原理熟悉　（2）适应证熟悉　（3）显像剂掌握　　（4）显像方法熟练掌握　　（5）正常表现与主要疾病影像熟悉　　（6）质量控制熟练掌握　　（7）注意事项　3．门电路心血池显像与心功能参数（1）门电路心血池平面显像　　   ① 原理熟悉　   ② 适应证熟悉　   ③ 显像剂熟练掌握　   ④ 显像方法　   ⑤ 正常图像与主要临床应用熟悉　   ⑥ 质量控制熟练掌握　   ⑦ 注意事项　（2）门电路心血池断层显像　　   ①  原理熟悉　   ②  适应证熟悉　   ③  显像剂熟练掌握　   ④  显像方法掌握　   ⑤  质量控制掌握　   ⑥  注意事项掌握　4．心肌灌注显像（平面及断层）（1）原理熟悉　（2）适应证熟悉　（3）显像剂掌握　（4）显像方法熟练掌握　（5）正常图像与主要疾病影像熟悉　（6）质量控制熟练掌握　（7）注意事项　5．心肌受体显像（1）原理了解　（2）显像剂　（3）显像方法　（4）正常表现与疾病影像　（5）质量控制　（6）注意事项　6．介入试验（1）运动负荷试验　　   ① 原理熟悉　   ② 适应证及禁忌证熟悉　　   ③ 运动试验的方法掌握　　   ④ 运动试验注意事项掌握　　（2）药物负荷试验（潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺）　　　   ①原理熟悉　　   ②适应证及禁忌证熟悉　　   ③试验方法掌握　　   ④注意事项掌握　7．亲梗塞灶显像（1）原理熟悉　（2）适应证熟悉　（3）显像剂掌握　（4）显像方法熟悉　（5）正常表现与疾病影像了解　（6）质量控制熟悉　（7）注意事项熟悉　8．PET心肌显像（1）概述了解　（2）显像类型及原理熟悉　（3）适应证熟悉　（4）显像方法熟悉　（5）主要临床应用熟悉　（6）质量控制熟悉　（7）注意事项熟悉　9．放射性核素动脉显像（1）原理熟悉　（2）适应证熟悉　（3）显像剂掌握　（4）显像方法熟练掌握　（5）正常表现与主要疾病影像熟悉　（6）质量控制掌握　（7）注意事项掌握　10．放射性核素静脉显像（1）下腔静脉显像　　   ① 原理熟悉　   ② 适应证熟悉　   ③ 显像剂掌握　   ④ 显像方法掌握　   ⑤ 正常表现与疾病影像熟悉　（2）下肢静脉显像　　   ① 原理熟悉　　   ② 适应证掌握　　     ③ 显像剂熟练掌握　　   ④ 显像方法　　   ⑤ 正常表现与疾病影像熟悉　　（3）质量控制掌握　　（4）注意事项掌握九、消化系统1．解剖与生理基础（1）消化管了解　（2）消化腺了解　（3）肝脏熟悉　（4）胆囊和胆道熟悉　2．消化道动力学研究（1）食管通过显像熟悉　（2）胃食管返流显像熟悉　（3）胃排空试验掌握　（4）十二指肠-胃返流显像熟悉　（5）肠道转运时间测定了解　3．消化道出血显像（1）99mTc标记硫胶体消化道出血显像掌握　（2）99mTc标记红细胞消化道出血显像掌握　（3）99mTc-RBC和99mTc胶体作消化道出血显像的比较熟悉　4．异位胃黏膜显像（1）美克氏憩室显像熟悉　（2）Barrett’s食管显像了解　5．肝胆系显像（1）放射性核素肝胆动态显像熟练掌握　（2）肝血流灌注和肝血池显像掌握　（3）肝脾胶体显像熟悉　（4）肝动脉灌注显像熟悉　6．肝脏肿瘤的核医学影像诊断（1）“亲”肿瘤核素显像掌握　（2）标记药物肝肿瘤阳性显像掌握　（3）放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝癌了解　（4）肝肿瘤放射免疫显像了解　（5）PET显像熟悉　7．门静脉压力测定门静脉压力测定了解　8．消化系统核医学中的非影像学方法（1）尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染掌握　（2）标记乳糖试验测定肠道转运时间了解　（3）脂肪和碳水化合物肠道吸收障碍了解十、呼吸系统1．解剖与生理概述（1）解剖了解　（2）生理　2．肺功能测定与肺功能显像（1）原理熟悉　（2）适应证了解　（3）方法掌握　（4）图像分析了解　（5）注意事项掌握　3．肺灌注显像（1）原理熟悉　（2）适应证熟悉　（3）显像剂掌握　（4）显像方法熟练掌握　（5）质量控制熟练掌握　（6）注意事项熟练掌握　（7）影像分析熟悉　4．肺通气显像（1）133Xe或81Kr肺通气显像　　  ① 原理熟悉　  ② 适应证了解　  ③ 显像剂掌握　  ④ 显像方法掌握　  ⑤ 影像分析熟悉　（2）气溶胶吸入显像　　  ① 原理熟悉　  ② 适应证了解　   ③ 显像剂掌握　  ④ 显像方法掌握　  ⑤ 影像分析熟悉　（3）质量控制熟练掌握　（4）注意事项　5．呼吸道纤毛运动显像方法（1）原理了解　（2）方法　（3）注意事项　6．肺上皮细胞通透性测定（1）原理了解　（2）方法　（3）注意事项十一、泌尿生殖系统1．肾脏的解剖和生理（1）肾脏的结构了解（2）肾脏的血液循环了解　（3）肾脏主要生理功能掌握　　（4）肾清除率概念了解　　（5）尿生成三个步骤　2．肾静态显像（1）显像的方法和原理熟练掌握　（2）正常所见和临床应用熟悉　（3）瘢痕征的影像特点及临床意义了解　3．肾动态显像（1）原理熟悉　（2）方法熟练掌握　（3）正常所见熟悉　（4）异常影像类型及其临床意义了解　4．肾图（1）原理熟悉　（2）方法熟练掌握　（3）肾图a、b、c三段含义和定量分析指标掌握　（4）可能引起肾图C段下降缓慢的病理原因熟悉　（5）临床应用了解　（6）主要优缺点熟悉　5．GFR和ERPF测定（1）GFR测定的原理和方法掌握　（2）ERPF测定的原理和方法　6．介入试验（1）利尿试验的方法和临床意义掌握　（2）Captopril试验的方法和临床意义　7．双核素肾动态显像（1）定义了解　（2）原理熟悉　（3）方法熟练掌握　（4）实用价值熟悉　8．膀胱尿返流显像（1）显像原理和方法掌握　（2）临床意义了解　（3）与X线比较的主要优缺点了解　9．阴囊显像（1）显像原理了解　（2）方法掌握　（3）正常所见了解　（4）主要临床应用了解十二、内分泌系统1．解剖与生理基础（1）甲状腺熟练掌握　（2）甲状旁腺掌握　（3）肾上腺熟悉　2．甲状腺核医学检查（1）甲状腺显像　　  ① 原理熟练掌握　  ② 静态显像　   ③ 血流显像　   ④ 抑制显像掌握　  ⑤ 兴奋显像熟悉　  ⑥ 阳性显像熟悉　  ⑦ 寻找甲癌转移灶掌握　（2）甲状腺碘代谢试验　　  ① 甲状腺摄碘功能试验熟练掌握　  ② 碘-过氯酸钾释放试验熟悉　（3）甲状腺调节机制试验　　  ① 甲状腺激素抑制试验熟练掌握　  ② TSH兴奋试验掌握　（4）常见甲状腺病的典型表现　　  ① 甲亢熟悉　  ② 甲低熟悉　   ③ 甲状腺炎熟悉　  ④ 单纯性甲状腺肿了解　  ⑤ 甲状腺肿瘤了解　（5）甲状腺疾病的核素治疗　3．甲状旁腺显像（1）基本原理掌握　（2）病人准备熟练掌握　（3）检查方法　（4）适应证熟悉　（5）结果判断了解　（6）临床意义了解　（7）注意事项掌握　4．肾上腺显像（1）肾上腺皮质显像掌握　（2）肾上腺髓质显像十三、血液淋巴系统1．红细胞标记及应用（1）红细胞标记方法掌握（2）红细胞容量测定了解（3）血浆容量测定了解　（4）红细胞寿命测定熟悉　（5）红细胞破坏部位测定熟悉　2．骨髓显像（1）解剖与生理了解　（2）显像原理及显像剂熟悉　（3）显像方法掌握　（4）图像评价了解　（5）临床应用了解　3．脾脏显像（1）解剖与生理了解　（2）显像原理熟悉　（3）显像剂熟练掌握　（4）显像方法熟悉　（5）正常图像了解　（6）适应证及显像方法的选择了解　（7）99mTc-热变性红细胞脾显像的异常类型了解　4．淋巴显像（1）显像原理熟悉　（2）显像剂及显像方法熟练掌握　（3）正常显像熟悉　（4）异常图像及临床应用了解十四、骨骼系统1．解剖与生理基础（1）骨骼系统的功能和骨的分类掌握　（2）骨骼的组成掌握　（3）骨的构造熟悉　（4）骨组织的基本成分熟悉　（5）关节了解　2．骨显像特点 骨显像特点熟练掌握　3．骨显像的原理骨显像的原理掌握　4．骨显像的适应证骨显像的适应证掌握　5．骨显像剂（1）早期用于研究骨的核素了解　（2）目前常用的骨显像剂熟练掌握　（3）99mTc-MDP的制备　6．骨显像的分类骨显像的分类熟练掌握　7．全身骨显像（1）γ照相机的准备熟练掌握　（2）摆位　（3）患者准备　8．局部骨显像（1）γ照相机的准备熟练掌握　（2）不同部位骨局部显像方法　9．三相骨显像（1）动态血流相掌握　（2）血池相掌握　（3）常规骨显像熟练掌握　10．断层骨显像 断层骨显像熟悉　11．骨显像操作注意事项（1）技术操作熟练掌握　（2）常遇到的问题及解决措施　（3）技师在骨显像操作中重点注意事项　12．骨显像表现（1）正常表现熟悉　（2）异常图像熟悉　（3）常见疾病骨显像的典型表现了解　13．影响骨显像质量的因素         影响骨显像质量的因素掌握　14．常见伪影        常见伪影熟练掌握十五、肿瘤1．放射免疫显像（1）原理熟悉　（2）适应证与禁忌证了解　（3）显像剂与显像方法掌握　（4）正常和异常影像了解　（5）注意事项了解　2．99mTc-MIBI和201Tl肿瘤显像（1）原理了解　（2）适应证熟悉　（3）显像剂与显像方法熟练掌握　（4）正常与异常影像熟悉　（5）注意事项掌握　3．99mTc（V）-DMSA肿瘤显像（1）原理了解　（2）适应证熟悉　（3）显像剂与显像方法熟练掌握　（4）正常与异常影像了解　（5）注意事项掌握　4．67Ga肿瘤显像（1）原理掌握　（2）适应证了解　（3）显像剂与显像方法熟练掌握　（4）正常影像熟悉　（5）异常影像熟悉　（6）注意事项熟练掌握　5．18F-FDG正电子断层肿瘤显像（1）原理熟练掌握　（2）适应证掌握　（3）显像剂与显像方法熟练掌握　（4）正常影像熟悉　（5）异常影像熟悉　（6）注意事项熟练掌握　6．生长抑素受体显像 （1）原理了解　（2）显像方法　（3）适应证　（4）正常影像　（5）异常影像　（6）注意事项十六、炎症1．67Ga炎症显像（1）原理熟悉　（2）适应证熟悉　（3）显像剂熟练掌握　（4）显像方法　（5）正常影像熟悉　（6）异常影像和临床价值了解　（7）注意事项掌握　2．标记白细胞显像（1）原理熟悉　（2）适应证熟悉　（3）显像剂掌握　（4）显像方法熟悉　（5）正常影像了解　（6）异常影像和临床价值了解　（7）注意事项熟悉　3．标记人非特异性IgG显像（1）原理熟悉　（2）适应证熟悉　（3）显像剂掌握　（4）显像方法熟悉　（5）正常影像了解　（6）异常影像和临床价值了解　（7）注意事项熟悉　4．抗人粒细胞单抗显像（1）原理熟悉　（2）适应证　　（3）显像剂掌握　　（4）显像方法熟悉　　（5）正常影像了解　　（6）异常影像和临床价值了解　　（7）注意事项熟悉　5．18F-FDG炎症显像（1）原理熟悉　（2）适应证熟悉　（3）显像剂掌握　（4）显像方法熟悉　（5）正常影像了解　（6）异常影像了解　（7）注意事项熟悉十七、体外放射分析1．基本类型（1）竞争性分析熟练掌握（2）非竞争性分析　2．基本原理及特点（1）放射免疫分析熟练掌握　（2）免疫放射分析　（3）放射受体分析了解　（4）受体放射分析熟悉　3．体外放射分析的基本技术要求（1）配体掌握　（2）特异性结合剂 　（3）分离技术　（4）生物素和亲和素的应用　（5）生物样品的制备　（6）标准曲线的拟合方式　（7）质量控制　4．体外放射分析的常用指标及临床意义（1）内分泌系统掌握　（2）性腺、生殖及其他垂体激素测定　（3）心血管系统　（4）肿瘤标志物　5．体外放射分析与化学发光、时间分辨荧光分析的比较   体外放射分析与化学发光、时间分辨荧光分析的比较熟悉十八、放射性核素治疗1．放射性核素治疗的原理（1）电离辐射的生物效应熟悉（2）影响放射性药物浓聚的组织因素熟悉　（3）常用的治疗用放射性核素     掌握　2．放射性核素治疗的管理（1）确定门诊治疗的原则熟悉　（2）确定住院治疗的原则　　（3）核素治疗病室管理和卫生防护要求熟练掌握　　（4）住院核素治疗病人应注意事项熟练掌握　3．甲状腺疾病的131I治疗（1）131I治疗甲亢　　  ① 原理掌握　  ② 适应证熟悉　  ③ 相对适应证熟悉　  ④ 禁忌证熟悉　  ⑤ 治疗方法掌握　       ⑥ 治疗反应及处理了解　       ⑦ 131I治疗后的随访观察了解　       ⑧ 疗效评价了解　（2）131I治疗自主功能性甲状腺结节　　   ① 131I治疗AFTN的原理掌握　  ② 适应证熟悉　  ③ 治疗方法掌握　（3）131I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织　　  ① 意义掌握　  ② 适应证和禁忌证熟悉　  ③ 方法掌握　（4）131I治疗分化型甲癌转移灶　　  ① 适应证熟悉　  ② 治疗方法掌握　  ③ 治疗效果判定、随访和重复治疗熟悉　4．肿瘤的放射性核素治疗 （1）骨转移癌的放射性核素治疗　　  ① 原理掌握　  ② 主要的放射性药物熟练掌握　  ③ 适应证熟悉　  ④ 禁忌证熟悉　  ⑤ 153Sm-EDTMP治疗骨肿瘤的剂量掌握　  ⑥ 89Sr治疗骨肿瘤的剂量掌握　 （2）肾上腺素能肿瘤的131I-MIBG治疗　　  ① 肾上腺素能肿瘤熟悉　  ② 131I-MIBG及其治疗原理掌握　  ③ 适应证熟悉　  ④ 治疗方法掌握　　 （3）肿瘤的放射免疫治疗　　　  ① 原理掌握　　  ② 适应证熟悉　　 （4）放射性胶体腔内治疗　　　  ① 原理掌握　　  ② 放射性药物熟练掌握　　  ③ 适应证熟悉　　  ④ 禁忌证熟悉　　       ⑤ 治疗方法掌握　　 （5）放射性核素动脉介入治疗　　　  ① 原理掌握　　  ② 适应证熟悉　　  ③ 禁忌证熟悉　　       ④ 治疗方法掌握　5．增生性血液疾病的32P治疗（1）原理掌握　（2）真性红细胞增多症的32P治疗方法熟悉　（3）原发性血小板增多症的32P治疗方法熟悉　（4）慢性白血病的32P治疗方法熟悉　6．皮肤病的放射性核素敷贴治疗（1）原理掌握　（2）毛细血管瘤的敷贴治疗　　       ① 方法掌握　   ② 疗效和反应熟悉